Гострі тендовагініти тилу стопи спостерігаються рідко, частіше за все виникають тендовагініти підошовної поверхні пальців.
Якщо антибіотики і іммобілізація не знімають процесу протягом 1-2 діб, необхідне невідкладне розтин ураженої піхви, особливо згинача великого пальця, бо гній досить швидко руйнує кінець піхви, проникає в медіальне фасциальні ложі, де починається глибока флегмона.
Хронічні тендовагініти стопи починаються на грунті інфекції, в результаті багаторазової травми.
Хронічні тендовагініти найчастіше бувають на сухожиллях передньої великогомілкової, малогомілкової м'язів. Рідше страждають піхви сухожиль довгих розгиначів пальців, розгинача великого пальця.
Симптоми тендовагініту стопи
Хворі скаржаться на болі при ходьбі. На ділянках сухожиль, укладених в піхву, з'являється припухлість, болюча при пальпації. Тут же при ковзанні сухожиль відчувається типовий для тендовагінітів ніжний хрускіт і біль.
Причиною захворювання може бути плоскостопість, при якому хворий напружує передню большеберцовую м'яз, щоб запобігти вальгірованіе стопи. Такий же механізм виникнення тендовагініту сухожиль малогомілкової м'язів при порожнистої стопи. У фізкультурників і артистів балету тендовагініти розвиваються в результаті перетренування. Поряд із зазначеними травматичними факторами хронічні тендовагініти стопи можуть розвиватися на грунті різних інфекцій: грипозної, гонорейної, туберкульозної.
Причиною довгоіснуючих потовщень в області сухожильних піхв можуть бути і інші процеси: Ксантоматозние «пухлини» при порушенні ліпоїдного обміну і справжні жирові пухлини.
Лікування тендовагініту стопи
При інфекційних формах тендовагініту стопи необхідний більш строгий спокій - гіпсова шина. Широко використовуються відповідні антибіотики, а також парафінові і грязьові аплікації. Всередину рекомендується аспірин 3 рази / день по 0,5 м
В особливо наполегливих, довгоіснуючих випадках хронічних тендовагінітів стопи показано оперативне лікування, яке полягає в повному висічення сухожильних піхв. При таких операціях встановлено, що піхви виявлялися потовщеними в кілька разів, тканину їх місцями була ущільнена, а місцями розпушена. Мікроскопічне дослідження виявляло значне збільшення кількості кровоносних судин і багато вогнищ некрозу і крововиливів. Цікаво, що, незважаючи на тривале існування процесу, самі сухожилля залишаються незміненими. Після радикального видалення піхв накладаються шви окремо на підшкірну клітковину і шкіру. Стопа і гомілку фіксуються в гіпсовій шині на 2 тижні. Віддалені результати хороші - повна функція.
На закінчення залишається згадати про стенозирующем тендовагініті малогомілкової м'язів, що починається під зовнішньою кісточкою. Його лікування оперативне. Під час операції виявляється фиброзное потовщення піхви і на цьому рівні перетяжка на сухожиллі. Операція полягає в поздовжньому розтині потовщеною стенозуючий частини сухожильного піхви. Шви накладають тільки на шкіру, піхву зашивати не слід.