Техніка УЗД щитовидної залози. Вузли щитовидної залози
Неизмененная тиреоидная паренхіма гомогенна, із середнім або високим рівнем ехоген-ності, що в більшості випадків полегшує виявлення гіпоехогенних вогнищ або кістозних змін щитовидної залози. Якщо капсула щитовидної залози візуалізується, то виглядає вона як тонка гіперехогенних лінія.
Верхня тиреоидная артерія і вена утворюють біфуркації на верхніх полюсах кожної частки. Ці судини можуть бути вільно візуалізовані в подовжній площині і при В-режимі. Застосування високочастотного колірного допплерівського датчика робить ідентифікацію цих судин досить легкою.
Нижні тиреоїдні артерії розташовуються позаду нижньої третини кожної частки. Нижні тиреоїдні вени знаходяться на нижніх полюсах з обох сторін і без праці візуалізуються в поздовжній площині. Ремінні м'язи видно як щодо тонкі, гіпоехогенние смужки, що передують щитовидній залозі. Грудино-ключично-соскоподібного м'яза візуалізується як широкий овальний гіпоехогенний тяж, розташований латеральніше щитовидної залози і наперед від внутрішньої яремної вени.
Вузли щитовидної залози
Вузли щитовидної залози є загальним проблему для хірургів і ендокринологів. Підраховано, що вузли щитовидної залози зустрічаються у 4-7% дорослого населення США. Вузлові утворення в більшій мірі поширені серед жінок. Приховані непальпіруемого карциноми щитовидної залози, виявлені на серії аутопсії, проведених в США, склали понад 12% випадків.
Три чверті всіх вузлових захворювань щитовидної залози виникають як наслідок гіперплазії щитовидних залоз, вторинною по відношенню до дефіциту йоду - спадкового захворювання щитовидної залози і недостатнього застосування йоду в результаті лікування. При тиреоїдної гіперплазії загальний обсяг тиреоїдних залоз може збільшуватися, в результаті чого формується зоб. У міру розвитку гіперплазії формуються макро- і мікроузли. Ці вузли, в свою чергу, можуть піддаватися рідинної дегенерації з накопиченням крові, серозної рідини і колоїду.
Більшість кістозних утворень щитовидної залози є вузлами, що зазнали великої рідинної дегенерації. При кістозному переродження можуть відзначатися фіброз і кальцифікація.
Більшість гіперпластичних вузлів є ізоехогенние в порівнянні з нормальною тканиною щитовидної залози. Може відзначатися тонкий гіпоехогенний ободок. Залежно від ступеня гіперплазії, дегенерації і розвитку численних перегородок між клітинами і колоїдної субстанцією, такі вузли можуть ставати гіперехогенних.
В результаті кістозно-дегенеративних змін аденоматозних (колоїдних) вузлів можуть відзначатися різноманітні сонографические знахідки, включаючи утворення, які є простими кістами (анехогенние), і освіти з ехогенності рідиною, подібною геморагічної. Густе колоїдне речовина може створювати яскраві ехогенності фокуси, а внутрікістознихпапілярних перегородки різної товщини - формувати многокамерное освіту. У деяких пацієнтів присутні обидва цих ознака.
Справжні кісти щитовидної залози зустрічаються нечасто. Більшість кіст в дійсності є аденоматозними вузлами, що зазнали дегенерації. Справжні кісти можуть бути абсолютно анехогеннимі, мати гладку стінку і викликати дорсальне посилення ультразвуку.
