Тамоксифен при гормонально-позитивному раку грудей
Тамоксифен найбільш старий і добре знайомий препарат з групи селективних модуляторів естрогенових рецепторів. Показаний при гормонально-позитивному раку молочної залози у жінок як в пременопаузі, так і в постменопаузі. Тамоксифен приймають як правило 5 років. Однак, при метастатичному поширенні раку молочної залози тамоксифен приймається стільки часу, скільки триває його ефективність.
Тамоксифен показаний для зниження ризику раку молочної залози у жінок:- З високим ризиком раку молочної залози, але не страждали на це захворювання раніше.
- Страждають неінвазивним гормонально-позитивним на рак молочної залози (протоковая карцинома in situ).
- Страждає інвазивних гормонально-позитивним на рак молочної залози на будь-якій стадії.
Тамоксифен має дуже слабку естрогенну активність. Потрапляючи в кров, він розноситься по всьому організму. При наявності ракових клітин з рецепторами естрогену він з'єднується з ними і не дає взаємодіяти їм з натуральним естрогеном. Оскільки тамоксифен має дуже слабким естрогенових ефектом, він робить дуже незначний стимулюючий ефект на клітини. А блокуючи вільні естрогенових рецепторів на поверхні ракових клітин він пригнічує стимулюючий ефект гормонів на пухлину.
Таким чином, тамоксифен діє як антиестроген. Слід зазначити і той факт, що тамоксифен може блокувати естрогенових рецепторів і в здорових клітинах молочних залоз. Цей ефект дозволяє використовувати даний препарат з метою попередження аномального росту клітин і тим самим служить профілактикою виникнення раку молочної залози.
Крім того, блокуючи рецептори естрогену тамоксифен допомагає скоротити ризик розвитку раку молочних залоз у жінок з високим ризиком цієї пухлини, які не хворіли на рак. На додаток до цього у пацієнток, які перенесли рак молочної залози, тамоксифен дозволяє зменшити ризик виникнення раку в іншій залозі.
Поєднання тамоксифена з іншими методами лікування Важливо зрозуміти, що гормональна терапія не може замінити інші форми лікування. Цінність кожного методу підвищується в спільному застосуванні позитивних ефектів. Гормональне лікування можна може бути рекомендовано окремо або в поєднанні з хіміотерапією або променевою терапією (але не одночасно з хіміотерапією).
В одному з досліджень було показано, що поєднання тамоксифену з променевою терапією набагато ефективніше знижує ризик рецидиву раку після лампектомія у жінок з гормонально-залежним раком молочної залози, ніж окремий прийом тамоксифену. На цьому наголошувалося навіть у пацієнток з дуже малими розмірами пухлини (менше 1 см). В іншому ж дослідженні була виявлена однакова ефективність цих методів у паценток з дуже малим розміром пухлини. Це означає, що променева терапія після операції дуже важлива, навіть якщо у Вас дуже малі розміри пухлини і Ви приймаєте тамоксифен.
Позитивний ефект поєднання тамоксифену і хіміотерапії залежить від конкретної ситуації. Можна сказати, що гормональна терапія у пацієнток з гормонально-залежним раком молочної залози набагато ефективніше, ніж хіміотерапія. Але хіміотерапія так само може бути ефективна в разі, якщо у Вас є високий ризик рецидиву раку, наприклад, якщо у Вас виявлено ураження раком лімфовузлів, то цілком виправдане застосування в цій ситуації всіх можливих методів лікування для того, щоб якомога більше скоротити ризик.
Чи варто проводити хіміотерапію якщо у Вас не уражені пухлиною лімфовузли
У разі якщо у Вас виявлено гормонально-позитивний рак молочної залози і лімфовузли при цьому не уражені, користі від хіміотерапії в даній ситуації буде мало, на відміну від гормонального лікування. Крім того, побічні ефекти хіміотерапії переносяться в такому випадку набагато важче, ніж ефекти гормонального лікування.
Коли тамоксифен більше не ефективний
На жаль, антіестрогенний ефект тамоксифену з часом слабшає. Зрештою, тамоксифен більше не надає потрібного впливу на клітини молочної залози. Іноді він може навіть діяти як справжній естроген, надаючи стимулюючий вплив на клітини, замість того, щоб їх пригнічувати.
Чому таке трапляється? Справа в тому, що естрогенових рецепторів можуть змінюватися в плані свого розміру, форми, щільності або функції. В результаті тамоксифен вже не може надавати колишньої ефект на ці рецептори. Або особливі молекули (протеїни), які допомагають тамоксифеном проявляти свій ефект, починають вичерпуватися або навіть протидіяти тамоксифеном.
У деяких жінок може бути рак молочної залози, при якому можуть бути як гормонально-позитивні клітини, так і гормонально-негативні. У такому випадку деякі клітини раку ефективно реагують на тамоксифен, а деякі не реагують. У разі, якщо пацієнтка в постменопаузі приймає тамоксифен два - три роки і він перестає давати ефект, лікар зазвичай переводить жінку на інші гормональні препарати - інгібітори ароматази.
Побічними ефектами тамоксифена можуть бути: згущення крові, що призводить до тромбозів, підвищений ризик розвитку раку матки, ненормальний ріст ендометріоїдних тканини (ендометріоз), підвищення ризику інсульту, проблеми з фертильністю (здатністю завагітніти), витончення волосся і нігтів.
Рідкісні і недоведені побічні ефекти тамоксифену- Зміни з боку зору. Побічні ефекти з боку очей хоч і дуже рідкісне явище, але все ж притаманні тамоксифеном. У колишні часи, коли тамоксифен призначався в дозах, в два рази вище, ніж застосовуються зараз, тамоксифен надавав вплив на рогівку і сітківку ока. Невелике дослідження показало, що сьогодні таке явище зустрічається дуже рідко і воно оборотно після припинення прийому препарату. У сучасних посібниках немає строго певних показань для регулярного контролю за зором при прийомі тамоксифену. Однак, якщо Ви помічаєте якісь зміни або порушення зору, необхідно звернутися в офтальмолога.
- Рак печінки. Дослідження показали, що прийом тамоксифену ніяк не відбивається на ризик розвитку раку печінки. Відомо, що великі дози тамоксифену можуть викликати рак печінки у лабораторних щурів, але цей факт швидше за все пов'язаний з біологією, так як навіть у мишей в цьому експерименті рак печінки не виникає.
+7 495 66 44 315- де і як вилікувати рак
Лікування раку молочної залози в Ізраїлі
Лікування раку простати в Німеччині
На сьогоднішній день стандартом лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози (тобто обмеженого на простаті), а значить излечимого, вважається або різні оперативні методи, або променеві терапевтичні методи (брахітерапії). Вартість діагностики та лікування раку передміхурової залози в Німеччині складе від 15.000 € до 17.000 €
Лікування меланоми в Ізраїлі методом Моса
Даний вид оперативного лікування був розроблений американським хірургом Фредеріком мосом і успішно застосовується в Ізраїлі протягом останніх 20 років. Визначення та критерії операції по методу Моса розроблені Американським коледжем операції Моса (ACMS) спільно з Американською академією дерматології (AAD).
Нано-Ніж (Nano-Knife) - новітня технологія радикального лікування раку підшлункової залози, печінки, нирок, легенів, простати, метастазів і рецидивів раку. Нано-Ніж вбиває пухлина м'яких тканин електричним струмом, зводячи до мінімуму ризик пошкодження прилеглих органів або кровоносних судин.
Протонів ТЕРАПІЯ - радіохірургія протонного пучка або важко заряджених частинок. Вільно рухаються протони витягують з атомів водню. Для цього служить спеціальний апарат, який відокремлює негативно заряджені електрони. Решта позитивно заряджені частинки і є протони. У прискорювачі часток (циклотроні) протони в сильному електромагнітному полі розганяються по спіральній траєкторії до величезній швидкості, що дорівнює 60% швидкості світла - 180 000 км / сек.