Здорове дихання в будь-якому віці здійснюється абсолютно безшумно, без зусиль з боку людини. Ми дихаємо, що не стежачи свідомо за цим процесом. Однак іноді при диханні виникають труднощі і з'являються патологічні шуми. Найстрашнішими і серйозним з них є наявність при диханні - на вдиху або на видиху - свистів різної сили і висоти.
Звідки береться цей свист, про що він говорить і до якого лікаря слід звертатися, з'ясовує Passion.ru.
Як здійснюється дихання?
В нашій дихальній системі багато відділів, і, щоб зрозуміти причини свистів при диханні, потрібно трохи заглибитися в анатомію і фізіологію.
Повітря потрапляє спочатку в ніс, де зігрівається і очищується. Якщо ніс погано дихає - підключається ротовий дихання. Потім повітря через глотку проходить в гортань, де мине прочинені голосові зв'язки, потрапляє в трахею, яка схожа на шланг від пилососа - з м'якими і гнучкими кільцями, і по ній в бронхи, де розгалужується по мережі все більше дрібних, схожих на гілки дерева, бронхів і потрапляє в легені, там і відбувається газообмін.
При видиху, повітря повертається в зворотному порядку.
Звідки з'являється свист?
З курсу шкільної фізики ми пам'ятаємо, що чим сильніше опір току повітря, тим більше зусиль треба, щоб проштовхнути його через суджені отвори. При цьому через тертя і зусиль будуть виникати патологічні звуки.
Свисти з'являються при форсованому диханні (яке з зусиллями проводиться), і зазвичай буває на видиху. В результаті формується високий характерний звук, який чути на відстані.
Він є результатом порушення вільної провідності протягом всієї дихальної системи, але зазвичай в задніх раковинах носа, гортані, трахеї або бронхах. Можна визначити чотири основні причини звуження дихальних шляхів:
- здавлення їх зовні пухлиною, збільшеними лімфовузлами в області трахеї, в результаті травми грудної клітини,
- набряк стінки бронхів або гортані,
- спазм м'язів в області гортані або бронхів,
- скупчення в'язкого і тягучою слизу або закупорка просвіту будь-якого з відділів дихальних шляхів стороннім тілом, слизом, гнійної пробкою, пухлиною, поліпом і т.д.
В результаті різко змінюється архітектура дихальних шляхів, і щоб пройти повітрю, потрібно більше зусиль, а перешкоди створюють звуки через завихрення повітря.
Бронхіальна астма
Найбільш часто дихання зі свистом виникає при нападах бронхіальної астми. Це хронічна хвороба алергічної природи, при якій в легеневій системі під дією алергенів розвивається постійне запалення, яке то затухає, то загострюється.
Через це стінкибронхів постійно набряклі, так як при запаленні завжди виникає набряклість. Крім того, при впливі алергенів - якщо хворий їх вдихнув, з'їв з їжею або вони вбралися зі шкіри, відбувається спазм м'язів бронхів, що різко погіршує прохідність повітря.
В результаті, щоб наситити кров киснем, астматик дихає із зусиллями, на видиху у нього виникають свисти через різке проходження потоку повітря по звужених бронхах. Додаткові свисти можуть виникати через грудочок мокротиння, яка виділяється з-за запалення - вона густа і липка - виходить свого роду свисток, як у поліцейського. Поява свистів говорить про важкому приступі астми, при ньому спостерігається задишка, може бути ціаноз (синюшність особи і кінчиків пальців), а також порушення обміну речовин. Пацієнту потрібна допомога - досвідчені астматики на цей випадок носять з собою інгалятори з ліками, що знімають набряк і спазм бронхів.
Набряк Квінке
Свистяче дихання: можливі причини
Іншою поширеною причиною свистячого дихання є проблеми в області гортані. Голосові зв'язки мають особливу будову, а клітковина близько гортані дуже пухка. Всі ці особливості призводять до набряку гортані при алергії - це так званий набряк Квінке: клітковина швидко як губка просочується лімфою і плазмою крові, що вийшла з судин, що стискає горло зовні, порушуючи проходження повітря.
Такі реакції можливі на укуси комах - ос і бджіл, на введення ліків внутрішньовенно, внутрішньом'язово, а також при вдиханні алергенів через ніс. Найбільша небезпека подібних реакцій в їх дуже швидкому розвитку - вони формуються за 10-20 хвилин і важливо негайно викликати швидку, допомагаючи потерпілому до її приїзду.
Для цього необхідно покласти його на бік або спину, розстебнути весь одяг в області грудей і шиї і максимально його заспокоїти. Якщо є можливість - вколоти йому антигістамінний засіб або хоча б дати протиалергічний сироп або таблетку.
Чужорідне тіло в дихальних шляхах
Якщо свисти з'явилися відразу - це може бути ознакою чужорідного тіла в бронхах, що потрапив туди ззовні, через рот або стравохід, або це чужорідне тіло, що утворилося всередині бронхів або трахеї. Ззовні чужорідні тіла можуть потрапити до маленьких дітей, випадково проковтнув дрібну частину від іграшки, до дорослих з гострими психічними розладами, а також людям в стані алкогольного сп'яніння і, як кажуть, «по приколу».
Набагато частіше це бувають пухлини дихальної системи з розпадом або поліпи, грудки слизу з переходом фрагмента чужорідного тіла в іншу зону з закупоркою просвіту.
Тоді формуються свисти на вдиху і видиху, звуки бавовни і «німе легке» в зоні нижче стороннього предмета, чутні неозброєним, прикладеним до грудей, вухом. При такому стані необхідна негайна госпіталізація у відділення хірургії для проведення бронхоскопії і видалення тіла.
інші хвороби
Зазвичай дихання зі свистом спостерігається у літніх людей з хворобами серця і судин, проблемами легенів і у хронічних курців через утворення хронічного склеротичного бронхіту. В результаті багаторічного впливу на бронхи смол і диму вони атрофуються, перетворюючись в негнучкі трубки.
Якими б не були причини свистів при диханні, вони вимагають уваги і огляду лікаря. Нагальною ж допомоги потребують стану, якщо спостерігається посиніння пацієнта, напади задухи, занепокоєння, сплутаність свідомості, збудження або сильна млявість, прояви висипу, набряку, інших швидко наростаючих симптомів. У таких випадках негайно викликайте бригаду швидкої допомоги.