Свищ на яснах виглядає як отвір на поверхні ясен (рис.1-3), яке пов'язане з вогнищем запалення в області верхівки кореня одного з зубів. Як правило, свищевое отвір з'являється саме в проекції верхівки кореня хворого зуба, причому на причинному зубі завжди можна виявити або каріозний дефект, або зуб буде покритий пломбою або коронкою. Захворювання зуба, у якого з'явився свищ - називається Періодонтит.
Свищ на яснах: як лікувати, симптоми
Єдина причина освіти свища на яснах - це запалення в області кореня одного з зубів. Запалення біля кореня зуба найбільш часто буває в таких випадках:
Несвоєчасне лікування карієсу і пульпіту -
при відсутності лікування карієс переходить спочатку в пульпіт, а потім і в періодонтит. При пульпіті запалення протікає тільки в пульпі зуба (рис.4), але при відсутності лікування інфекція з пульпи поступово проникає за межі зуба - в область верхівки кореня зуба, де розвивається вогнище гнійного запалення (періодонтальний абсцес).
На рис.5 (a, b) Ви можете побачити схему освіти свища. Свищевой хід пов'язує область гнійного запалення у верхівки кореня - з Свищева отвором на поверхні ясен.
симптоми:
Гострих симптомів (біль, набряк) в разі, коли утворюється свищ зазвичай немає, тому що гній має відтік. Гострі болі і припухлість навпаки зазвичай передують утворенню свища. Якщо дивитися об'єктивну картину в порожнині рота, то один із зубів в проекції свища матиме мати каріозну порожнину або покритий пломбою. Може бути хворобливе накусиваніе на причинний зуб.
Неякісне пломбування кореневих каналів -
зазвичай кореневі канали пломбуються при лікуванні пульпіту, періодонтиту або при підготовці зубів до протезування коронками. Офіційна статистика говорить про те, що в 60-70% випадках кореневі канали стоматологами пломбуються неякісно (в більшості випадків - не до верхівки кореня зуба).
В результаті в недопломбірованной частини каналів розвивається інфекція, яка поступово виходить за межі зуба (в область верхівки кореня зуба) і викликає там гнійне запалення. Тобто знову ж розвивається періодонтальний гнійний абсцес у верхівки кореня зуба. На ріс.6-7 Ви можете побачити рентгенограми зубів: недопломбірованная частина каналу відзначена білими стрілками, а область периодонтального абсцесу обмежена чорними стрілками.
На рис.8 Ви можете побачити як на рентгенограмі виглядають якісно запломбовані кореневі канали (чорними стрілками відзначені кордону верхівок коренів, до яких і повинні бути в нормі запломбовані канали). Також дуже важливо, щоб просвіт кореневих каналів був дуже щільно заповнений пломбір речовиною, без пір і пустот по ходу каналу.
симптоми:
Якщо дивитися в порожнині рота, то ми побачимо раніше лікувався зуб, на якому стоїть пломба або коронка, а в проекції кореня цього зуба на яснах є свищевое отвір з гнійними виділеннями. Накусиваніе на причинний зуб може бути злегка болючим (або безболісним).
Лікування при неякісному пломбуванні
В цьому випадку кореневі канали спочатку распломбіровиваются, потім в них на тривалий час залишають спеціальні протизапальні препарати, і після стихання запалення канали в новь пломбують.
Розпломбування кореневих каналів дуже складна процедура, особливо якщо на зубі варто коронка або в каналі кореня встановлений штифт. Штифт не завжди вдається видалити і тут є певний ризик, крім того коронку після переліковування каналів потрібно буде робити знову, що пов'язане з фінансовими витратами. Тому, якщо кореневий канал недопломбірован тільки у самої верхівки кореня, то в деяких випадках краще всього вдатися до операції резекції верхівки кореня.
Освіта свища на яснах при перфорації кореня зуба -
перфорація зуба - це нефізіологічне отвір, зроблене стоматологом помилково в процесі роботи з кореневими каналами. Такі отвори (Перфора) також призводять до розвитку гнійного запалення, і відповідно до того, що може з'явитися свищевой хід на яснах.
На ріс.9-10 Ви можете побачити рентгенограми, на яких видно, що стоматолог зафіксував металевий штифт не по ходу кореневого каналу, а вивів його через стінку кореня в кістку. Інтенсивне затемнення в місці перфорації (обмежене чорними стрілками) говорить про розвиток гнійного периодонтального абсцесу (як і в попередніх описаних нами випадках).
Лікування свища при перфорації кореня зуба
Лікування перфорацій - велика проблема, і справа тут не тільки в складності, а й в тому, що більшість стоматологів приховує виникнення такого ускладнення від пацієнтів, і пацієнти звертаються зі скаргами часом через тривалий час, коли рівень запальних змін такий, що зуб доводиться видаляти.
Однак в деяких випадках лікування перфорацій проводиться досить успішно. Для цього необхідно проводити лікування в ранні терміни після виникнення перфорації, для цього потрібні спеціальні дорогі матеріали (наприклад, Про-рут), якими пломбують область перфорації. У деяких випадках пломбування перфорації може здійснюватися як через кореневі канали, в деяких випадках для якісного пломбування потрібно хірургічний візуальний доступ до перфорації.
Виберіть стоматолога для лікування зубів в вашому місті