Сумамед (діюча речовина Азитроміцин) - одна з найбільш вдалих розробок фармацевтичної компанії «Pliva» в області антибактеріальних препаратів. Препарат був запущений у виробництво в 1980 році і з тих пір активно використовується лікарями по всьому світу. Настільки популярне застосування сумамед щодня виправдовує високою ефективністю і швидкістю лікування багатьох інфекцій.
Потрапивши в організм в рекомендованої дозуванні, препарат з успіхом зупиняє бактеріальну атаку, а, при створенні у вогнищі запалення високої концентрації, надає і бактерицидну дію. Як показала багаторічна практика використання ліки, при призначенні препарату сумамед, ціна лікування інфекції в цілому стає менше.
«Мішені» для Сумамеду
Як представник групи макролідних антибіотиків, цей препарат діє на широкий спектр хвороботворних мікроорганізмів: грампозитивні коки - стрептококи і стафілококи, грамнегативні бактерії, деякі анаеробні бактерії, а також збудники хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу, бореліозу і сифілісу.
Нечутливі до Сумамед грампозитивні бактерії, стійкі до препаратів еритроміцину.
Спектр дії антибіотика визначає і показання до його застосування:
- запальні процеси органів дихання, починаючи від носоглотки (фарингіт) до бронхів (бронхіт) і альвеол легенів (пневмонія), ЛОР-органів - придаткових пазух носа (гайморит, фронтит, синусит), середнього вуха (отит) і піднебінних мигдалин (тонзиліт);
- інфекції шкірних покривів - стрептодермії, рожа, гнійничкові висипання;
- запалення м'язів, зв'язок і суглобів;
- скарлатина;
- хвороба Лайма (бореліоз);
- інфекційне ураження органів малого таза і зовнішніх статевих органів: ендометрит, цервіцит, сальпінгіт, уретрит, причиною яких є мікоплазми, хламідії або нейсерії.
Фармакологічні деталі процесу лікування
Також препарат має властивість триматися біля фагоцитів - клітин, що беруть участь в запальному процесі. Ці клітини, захоплюючи молекули ліки, потім доставляють його безпосередньо до вогнища запалення. В результаті препарат накопичується саме в тій частині організму, де локалізується інфекція. Доведено, що ефективна кількість препарату зберігається в зоні запалення до тижні після останнього прийому ліків.
Це дозволяє обмежити лікування всього трьома днями, отримавши ефект як від тижневого курсу. І хоча на сумамед ціна вище, ніж на інші антибіотики, за рахунок швидкого ефекту лікування обходиться дешевше.
Виводиться азитроміцин у вигляді неактивних продуктів через печінку і нирки, частково потрапляє в жовч і залишає організм разом з вмістом кишечника.
Протипоказання до прийому сумамеда
Необхідно пам'ятати, що самолікування антибіотиками, особливо потужними, неприпустимо як з точки зору протипоказань і побічних ефектів, так і з-за швидкого розвитку антибіотикостійких форм інфекцій. Мікроби, що пристосувалися до антибіотика під час лікування легкої застуди, згодом при виникненні важкого захворювання, що не будуть гинути, а навпаки, посилять запалення.
До абсолютних протипоказань застосування сумамеда відносяться:
- особлива чутливість до азитроміцину;
- порушення видільних функцій нирок і печінки внаслідок важкої патології;
- період виношування і грудного вигодовування дитини (лікування вагітних можливо, якщо немає альтернативи, при цьому враховують можливий вплив на плід);
- дитячий вік - до 6 міс (сумамед для дітей грудного віку виробляють у вигляді порошку, з якого легко готується суспензія), до 3 років дитині не дають таблетки по 125 мг і до 12 років протипоказані таблетки по 500 мг;
- спільне застосування азитроміцину і препаратів ерготаміну.
Ретельного контролю та заходів перестороги необхідно призначення азитроміцину при м'язової слабкості, цукровому діабеті, аритміях, пов'язаних з синдромом подовженого QT, при брадикардії, гіпокаліємії, гіпомагніємії і серцевої недостатності. Також слід враховувати негативні ефекти при спільному призначенні з терфенадином, варфарином та дигоксином.
Побічні ефекти азитроміцину
Ефективне і потужний засіб часом викликає почуття дискомфорту в організмі:
- часто (від одного до десяти відсотків випадків) - втрата апетиту, зміна смакових відчуттів, свербіж і висип алергічної природи, головний біль, відчуття запаморочення, парестезії, зниження чіткості зору, зниження слуху, біль у суглобах, біль у животі, нудота, іноді блювота , слабкість, збільшення кількості еозинофілів і зменшення вмісту лімфоцитів в крові;
- нечасто (до одного відсотка випадків) - грибкові ураження слизових, кропив'янка, набряк Квінке, в крові зниження вмісту лейкоцитів і нейтрофілів, сонливість, шум у вухах, безсоння, болі в грудях, серцебиття, набряки.
Як лікуватися сумамедом
Дозу і лікарську форму повинен порекомендувати лікар, але вкладена в упаковку препарату сумамед інструкція із застосування теж буде корисна до прочитання.
При лікуванні синуситів, гайморитів, інфекцій носоглотки, бронхів і альвеол, а також хворий шкіри, дорослим і дітям після 12 років (вагою більше 45 кг) зазвичай призначають по одній дозі 500 мг три дні поспіль у вигляді таблеток 125 і 500 мг і капсул по 250 мг.
При початкових ознаках хвороби Лайма препарат п'ють п'ять днів.
Уретрит, цервіцит вимагають однієї ударної дози - 1 м
Дітям від трьох до дванадцяти років (вагою нижче 45 кг) дають сумамед по 10 мкг / кг один раз на день протягом трьох днів - для лікування органів дихання і лор. При важких інфекціях, хворобі Лайма дозу збільшують в два рази.
Кращою формою ліки для малюків від півроку до трьох років є сумамед суспензія, яка випускається у вигляді порошку для розведення. У флакон з сухим порошком додають 12 мл води і збовтують. Потім відбирають необхідну кількість дозувальним шприцом. Зберігати суспензію рекомендується не більше 10 днів у теплому (до 25 градусів Цельсія) місці.
Незважаючи на те, що на сумамед ціна зазвичай вище, ніж на інші протизапальні засоби, деякі пацієнти намагаються прийняти його в більшій дозі, вважаючи, що триденного лікування недостатньо. Цього робити не варто: передозування загрожує тимчасовою втратою слуху, болями в животі, проносом і блювотою, а також токсичним ураженням печінки.
Мікоплазмові інфекції (синонім мікоплазмоз)
група інфекційних хвороб, широко поширених в різних країнах світу і які характеризуються переважним ураженням органів дихання і сечостатевої системи, збудниками є мікоплазми з роду Mycoplasma сімейства Mycoplasmataceae.
Мікоплазми займають проміжне положення між вірусами і бактеріями. Вони не мають клітинної стінки, для них характерний поліморфізм мікроструктур і різноманіття форм репродукції: бінарне поділ, брунькування, розвиток ниткоподібних форм і дрібних зернистих структур. Руйнуються прогреванием при 40 ° і вище.
В інфекційній патології людини найбільш значну роль відіграє Mycoplasma pneurnoniae - збудник захворювань верхніх дихальних шляхів і первинних атипових пневмоній; менше значення мають М. hominis і Т-мікоплазми. М. hominis викликає різні захворювання сечостатевої системи, рідше ураження дихальних шляхів і очей. Т-мікоплазми обумовлюють уретрит і безпліддя.
Особи, які не мали статевих контактів, вільні від цих штамів мікоплазм.
Епідеміологія. Джерелом збудника інфекції є хвора людина і носій мікоплазм (збереження і виделеніевозбудітеля - тривалий). Основний шлях передачі М. pneumoniae - повітряно-крапельний; М. hominis і Т-мікоплазми передаються в основному статевим шляхом. М. pneumoniae викликають спалахи респіраторного мікоплазмозу у знову організованих колективах дітей та дорослих, де за 2-3 міс. заражаються до 50% членів колективу. Ця інфекція найчастіше реєструється в осіб у віці від 1 року до 29 років. Імунітет після перенесеного захворювання зберігається до 5-10 і більше років.
Патогенез. Збудники респіраторного мікоплазмозу проникають в організм через дихальні шляхи, фіксуються на поверхні епітелію слизової оболонки трахеї і бронхів, потім досягають альвеолоцитов, впроваджуються в міжальвеолярні перегородки, внаслідок чого формуються перібронхіальние, периваскулярні і інтерстиціальні інфільтрати. Збудники можуть впроваджуватися в організм через слизову оболонку сечостатевих органів, зумовлюючи розвиток уретриту, простатиту, вагініту, цервіциту, сальпінгіту. Впровадження мікоплазм в організм не завжди викликає розвиток хвороби. Разом з тим можлива і генералізація процесу, про що свідчать випадки розвитку менінгіту, енцефаліту, артриту та ін.
Клінічна картина. Інкубаційний період 7-14 днів, але може збільшуватися до 25 днів. Спостерігаються різні клінічні форми хвороби: гострі респіраторні захворювання, гостра пневмонія, менінгоенцефаліт, менінгіт, мієліт, уретрит, артрит, багатоформна еритема і ін. Найбільш часто зустрічається мікоплазменної інфекція, що протікає з переважним ураженням органів дихання, викликана М. pneumoniae і М. hominis.
Симптоми цієї форми хвороби дуже схожі з гострою респіраторною вірусною інфекцією (ГРВІ). Перебіг доброякісний. Температура лише в рідкісних випадках піднімається до високих цифр, зазвичай буває субфебрильною або нормальною. З першого дня хвороби виникають кашель, першіння в горлі, закладеність носа. Характерна яскрава гіперемія слизової оболонки рота і глотки, особливо задньої стінки, де видно збільшені фолікули. При залученні в процес бронхів хвороба затягується, з'являються жорстке дихання, сухі хрипи. У крові виявляється лімфоцитів. У дітей хвороба протікає важче, з більш вираженою інтоксикацією.
Мікоплазменної пневмонія розвивається на відміну від бактеріальної частіше поступово, починається з симптомів, схожих з ГРВІ. Але може спостерігатися і гострий початок (озноб, підвищення температури до високих цифр). При будь-якому дебюті мікоплазменної пневмонії не властиві виражена інтоксикація і прояви дихальної недостатності. Характерним симптомом є сухий або з мізерною мокротою виснажливий і тривалий кашель. Фізикальні зміни в легенях незначні, а нерідко відсутні. Зміни в периферичної крові також виражені слабше, ніж при бактеріальної пневмонії: лейкоцитоз невеликий, слабо виражений нейтрофільоз, ШОЕ нормальна або незначно збільшена. Провідну роль в діагностиці мікоплазмової пневмонії грає рентгенологічне дослідження. Запальний процес в легенях може протікати по типу сегментарной, осередкової або інтерстиціальної пневмонії.
У деяких випадках спостерігаються крайові ателектази і плевральнийвипіт. Характерний повільний регрес запальних інфільтратів, який відбувається протягом 3-4 тижнів. а іноді затягується до 2-3 міс. При ранній адекватної терапії період одужання скорочується. Важливою особливістю мікоплазменної пневмонії є частий результат у молодих людей в хронічний процес -бронхоектази, деформуючий бронхіт, пневмосклероз. М. pneumoniae сприяє також загострення вже існуючих хронічних захворювань легенів. У дітей протягом мікоплазменної пневмонії відрізняється лише переважанням гострого розвитку процесу і нерідко двостороннім ураженням легень (у дітей раннього віку).
Інфекція М. pneumoniae може обумовлювати поразка великих суглобів (моно- і поліартрит з випотом в суглобову сумку), розвиток гемолітичної анемії, енцефаліту, менінгіту, миелита, многоформной еритеми, мірінгіта (ураження барабанної перетинки, що виявляється утворенням пухирців з геморагічним вмістом). Оскільки зазначені внереспіраторние прояви мікоплазменної інфекції розвиваються на тлі пневмонії, їх розглядають і як специфічні ускладнення. У дітей частим ускладненням є отит.
Хвороби сечостатевої системи, спричинені мікоплазмами. не мають специфічних проявів.
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, даних епідеміологічного анамнезу (можливі контакти з хворими) і результатів лабораторних досліджень. Вирішальним в постановці діагнозу є лабораторні методи діагностики - виявлення антигену мікоплазми в змивах з носоглотки методом імунофлюоресценції і РНГА з парними сироватками, отриманими з проміжком в 10-14 днів.
Диференціальний діагноз проводять з Орнітозом, Ку-лихоманкою (Ку-лихоманка), туберкульозом (Туберкульоз). Гостре респіраторне захворювання, викликане микоплазмами, не має специфічних симптомів. При гострому розвитку його диференціюють з грипом; при поступовому, у випадках поєднаного ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів - з респіраторно-синцитіальних інфекцією. При підозрі на микоплазменную пневмонію необхідно враховувати убогість фізикальних проявів при цій хворобі, наявність виснажливого кашлю, відсутність ефекту від пенициллинотерапии. Груповий спалах пневмонії серед молодих осіб у знову сформованому закритому колективі - важливе свідчення на користь микоплазмоза.
Лікування. Хворих госпіталізують за клінічними показаннями. Найбільш ефективними етіотропними засобами являютсяТетрацікліни, еритроміцин, канаміцин і напівсинтетичні Пеніциліни, що застосовуються протягом 6-8 днів. Однак при ураженні тільки верхніх дихальних шляхів можна обмежитися симптоматичними засобами. При многоморфной еритеми, мієліті, енцефаліт необхідно призначення кортикостероїдів (див. Кортікостероїдниє гормони). Лікування важких і затяжних форм хвороби краще проводити в стаціонарі.
Прогноз зазвичай сприятливий, але може бути серйозним при розвитку важких ускладнень.
Детальніше - на сайті dic academic ru