мимовільні м'язові скорочення безперервного або переривчастого характеру.
Розрізняють за механізмом розвитку С. епілептичні і неепілептіческіе; по тривалості м'язового скорочення - міоклонічні, клонічні і тонічні: за поширеністю - генералізовані, односторонні і локальні (фокальні).
Епілептичні С. викликаються одночасним розрядом великої популяції нейронів (гіперсинхронних розряд) і служать проявом різних видів судомних епілептичних припадків (див. Епілепсія). Неепілептіческіе С. різноманітні по патогенезу. Вони можуть бути пов'язані з неспецифічним підвищенням збудливості сегментарних (реперкуссівние С.) і супрасегментарних (рефлекторні С.) структур ц.н.с. з дисфункцією нейронів внаслідок аноксії (С. при странгуляции) і аноксіішеміі (судомна форма непритомності і ін.), з активацією деяких мозкових структур під дією отрути або токсину (токсичні С.), з розладом функції, нейронів під впливом ендокринних, електролітних і метаболічних розладів (наприклад, тетанические судоми, судоми при дефіциті вітаміну В6. при гіпоглікемії); з розладом механізмів, які беруть участь в організації сну (судома погляду при постенцефаліческая паркінсонізмі); з порушенням супрасегментарних впливів на сегментарний апарат під дією психогенних факторів (істеричні судоми) або органічних уражень мозку (горметонические судоми), місцевих нейрогенних порушень, наприклад локальні судоми м'язів (crampi).
Міоклонічні С. - короткочасні м'язові скорочення (див. Міоклонія), тонічні - відносно тривалий м'язовий спазм. Клонические С. - короткочасні, але більш тривалі, ніж міоклонічні, скорочення м'язів, що чергуються з їх розслабленням.
Судоми можуть виникати спонтанно або під впливом тих чи інших впливів: психогенних, сенситивних, пропріоцептивних (наприклад, інтенціонное С. на початку руху) або як наслідок перенапруги м'язів, що забезпечують стереотипне професійний рух (професійні С. наприклад писальний спазм), гарячкових станів (фебрильні С.).
Судоми можуть бути проявом хвороб і інтоксикацій нервової системи: різних форм епілепсії, порушень мозкового кровообігу, пухлин мозку, токсикозу вагітних (еклампсія), отруєння фосфорорганічними сполуками, стрихніном та ін.
У зв'язку з незавершеністю структурно-функціонального дозрівання мозку, нестабільністю гомеостатических реакцій судоми особливо легко виникають у дітей. Безпосередньою причиною можуть бути внутрішньоутробні поразки і пороки розвитку. родова травма головного мозку, неонатальна інфекція. інфекційні, травматичні та інші ураження мозку в постнатальному і більш пізніх періодах. Особлива роль у розвитку С. у новонароджених і грудних дітей належить ендокринних і метаболічних порушень: гипокальциемии (гиперфосфатемии), гіпомагнезіємії, гіпо- та гіпернатріємії, гіпокаліємії. Причини цих розладів різні: гіпоксія. зневоднення, лихоманка, рідше органічні ураження мозку.
Судоми є важливим клінічним топико-діагностичною ознакою. Так, фокальні судоми вказують на локалізацію ураження в прецентральной звивині кори головного мозку - в її нижній (судома лицьових м'язів) або середній частині (судома м'язів пальців кисті і кисті) або в парацентральной часточці (судоми м'язів стопи і пальців стопи). Ці судоми зазвичай мають клонический характер і звуться джексоновских нападів (див. Джексоновская епілепсія). Важлива особливість такої корковою С. - поширення на сусідні м'язові групи в порядку, відповідному соматотопической представництву м'язів в проекційної рухової корі (джексоновский марш).
Тонічні С. зазвичай поєднуються з ураженням премоторної кори або субкортікальних структур і найчастіше виявляються судоми погляду (Судома погляду) або поворотом голови або поєднанням обох цих феноменів, нерідко з наступним поворотом всього тулуба (версівная судома). До цих явищ можуть приєднатися загальні судоми (вторинні генералізовані судоми).
Генералізовані судоми без видимого фокального початку найчастіше викликаються поразкою орбитофронтальной кори або глибинних структур мозку.
Крім топического значення особливості судомних проявів можуть допомогти в діагностиці основного захворювання. Так, фокальні клонічні судоми з джексоновская маршем або без нього в більшості випадків виникають внаслідок локальних уражень проекційної моторної кори при процесах об'ємного типу (пухлини. Артеріовенозні аневризми і ін.) Або при місцевих запальних процесах (лептоменингит) і значно рідше служать проявом парціальної, джексоновской епілепсії. Поєднання постійних фокальних клонічних судом з генералізованими судорожними припадками патогномонично для кожевніковської епілепсії (кожевніковської епілепсія). Ротаційні судоми кінцівок не спостерігається при епілепсії і зазвичай вказують на наявність поточного церебрального процесу (пухлина. Цистицеркоз мозку і ін.). Генералізовані тонічні судоми характерні для інтоксикацій - алкогольного судомного синдрому, еклампсії, правця, отруєння стрихніном, а також для метаболічних розладів у зв'язку з аліментарними (піридоксинова судоми) і ендокринними (тетанические судоми при гіпофункції паращитовидних залоз і ін.) Захворюваннями.
Особливе місце займають хворобливі С. окремих м'язів. Зазвичай вони пов'язані з виникненням в м'язах ділянок локального стійкого спазму під впливом різноманітних причин, частіше перевантажень м'язів або місцевих іррітатівних процесів. Сприятливими факторами при цьому можуть бути судинні і метаболічні порушення. Такі судоми виникають в момент м'язових перевантажень (Писальний спазм) або отсроченно (нічна судома литкових м'язів) або рефлекторно і відповідь на розтягнення м'яза (наприклад, спазм зовнішньої крилоподібні м'язи при відкриванні рота). Ділянки локального м'язового спазму промацуються у вигляді ущільнень, натиснення на які викликає місцеву і відображену біль (критичний пункт) і нерідко судому.
Оскільки С. мають різну етіологію і патогенез. вони вимагають диференційованої терапії. Так, при судомних формах Обморок ів нейрогенного походження необхідні заходи, спрямовані на усунення вегетативної дисфункції, призначення препаратів вегетотропние, седативного і транквілізуючі дії (беллатаминал, мезапам, сибазон та ін.) При судомних формах непритомності соматогенного походження проводять лікування соматичного захворювання - усунення порушень серцевого ритму і ін. При демонстративних судомних припадках ефективні психотерапія. препарати, що усувають емоційні розлади - тривогу (феназепам, френолон і ін.), депресію (амітриптилін, азафен) і ін.
При С. епілептичного генезу (незалежно від того, чи є вони симптомом епілепсії або поточного органічного ураження мозку - епілептичний синдром) потрібно безперервне, тривалий диференційоване протиепілептичне лікування. Повторювані з короткими інтервалами судомні напади небезпечні для життя і вимагають ургентної терапії.
У дітей, особливо у новонароджених і грудного віку, повторні судоми швидко ведуть до обезводнення організму і в той же час до набряку мозку. Тому потрібно дегідратаційних терапія (фуросемід) в поєднанні з рясним введенням рідини. При гіпоглікемічних судомах у новонароджених необхідно екстрене внутрішньовенне введення розчину глюкози, при гипокальциемических - розчину глюконату кальцію, при гіпомагнезіеміческіх - розчину сульфату магнію. При С. внаслідок нестачі вітаміну В6 внутрішньовенно вводять розчин піридоксину. Проводять лікування основного захворювання.
Локальні судоми м'язів також вимагають впливу на лежать в їх основі фактори - усунення вогнищ ирритации, ліквідація ділянок локального м'язового гіпертонусу за допомогою новокаїнові блокад, фізіотерапевтичних процедур, прийомів постизометрической релаксації. Постізометрична релаксація може застосовуватися і самим хворим для усунення локальної хворобливої С. Так, при судомах литкових м'язів хворий. спираючись носком стопи в тверду опору, наприклад спинку ліжка, повинен домогтися максимального тильного згинання стопи, що усуває судому.
раптові мимовільні скорочення м'язів. Виникають головним чином при захворюваннях нервової системи (епілепсії (Епілепсія), Правець е, неврозах), отруєннях, порушенні обміну речовин і діяльності залоз внутрішньої секреції. У деяких хворих вони з'являються або посилюються при дії зовнішніх подразників (раптовому гучному звуці, уколі голкою), при глибокому диханні, в задушливому приміщенні, при зловживанні алкоголем. Судоми в залежності від повноти залучення скелетної мускулатури можуть бути місцевими (локальними) і загальними. Локальні С. частіше виникають при очаговом подразненні рухових центрів кори головного мозку, що відносяться до іннервації тієї чи іншої групи м'язів кінцівок, обличчя, тулуба; при цьому відбувається судорожне скорочення м'язів кисті, стопи, м'язів обличчя.
Судорожне напруга м'язів може тривати деякий час (зазвичай хвилини) і часто супроводжується різким болем. Такі С. іноді виникають в литкових м'язах у цілком здорової людини після тривалої ходьби, а також під час плавання. С. виникли під час руху, можна зняти, розгинаючи стопу однією рукою і одночасно розминаючи м'язи гомілки інший (рис.). При виникненні С. в положенні лежачи або сидячи необхідно швидко встати і спертися на всю ступню. Якщо С. в нозі виникли під час плавання, слід припинити руху ногами і зробити розгинання стопи за допомогою здорової ноги. Особам, схильним до С. не можна далеко запливати.
При загальному судомному нападі, напр. епілептичному, людина може втратити свідомість і впасти (див. Епілепсія). Судомні напади у дітей спостерігаються в 4-5 разів частіше, ніж у дорослих, причому переважно в ранньому періоді життя. Підвищена схильність дітей до судомних реакцій пов'язана з незрілістю головного мозку та іншими особливостями нервової системи, властивими дитячому віку. Висока судомна готовність у дітей формується під впливом шкідливих факторів, що діють на центральну нервову систему під час вагітності, пологів та після пологів. До таких факторів належать токсикози вагітних. інфекційні захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності, інтоксикації (у тому числі лікарська, алкогольна), родова травма і ін.
Самопоміч при судомі литкового м'яза: стрілками показано напрямок рухів рук.
Дивитися що таке "Судоми" в інших словниках:
СУДОМИ - СУДОМИ, цілий ряд рухових розладів, що характеризуються надмірною і мимовільної іннервацією м'язів, що викликає їх скорочення. С. можуть спостерігатися не тільки в поперечно-смугастих м'язах, але і в гладких, закладених у внутрішніх органах і ... Велика медична енциклопедія
СУДОМИ - СУДОМИ, мимовільні скорочення м'язів. Виявляються швидкою зміною скорочення і розслаблення (клонічні судоми) або тривалим напругою (тонічні судоми). Виникають при епілепсії, травмах головного мозку, спазмофілії, інфекційних ... ... Сучасна енциклопедія
Судоми - судоми, мимовільне скорочення м'язів. Виявляються швидкою зміною скорочення і розслаблення (клонічні судоми) або тривалим напругою (тонічні судоми). Виникають при епілепсії, травмах головного мозку, спазмофілії, інфекційних ... ... Ілюстрований енциклопедичний словник
СУДОМИ - мимовільні скорочення м'язів; характерно крайнє їх напруга. Виявляються швидкою зміною скорочення і розслаблення (клонічні судоми) або тривалим напругою (тонічні судоми). Виникають при епілепсії, травмах головного мозку, ... ... Великий Енциклопедичний словник
Судоми - - мимовільне скорочення певної м'язової групи або всіх м'язів тіла, як тонічне, так і клонічні. Встановлено що клонічні судоми пов'язані з порушенням підкіркових структур головного мозку (смугастого ядра, зубчастого ядра, ... ... Енциклопедичний словник по психології та педагогіці
СУДОМИ - акті рацемоза, 3, 6 і БПР тугоподвижность, зведення м'язів потилиці і спини, хореоідние руху м'язів кінцівок, раптові підкидання кінцівок. Болі в м'язах на зразок електричних розрядів. Особливо показана при клімактеричному ... ... Довідник по гомеопатії
судоми - мимовільні скорочення м'язів; характерно крайнє їх напруга. Виявляються швидкою зміною скорочення і розслаблення (клонічні судоми) або тривалим напругою (тонічні судоми). Виникають при епілепсії, травмах головного мозку, ... ... Енциклопедичний словник
Судоми - конвульсії представляють мимовільні раптові м'язові скорочення тетанического характеру, що продовжуються звичайно декілька секунд, і викликаються ненормальними возбуждениями, що виходять із центральної нервової системи. В С. беруть участь або ... ... Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза і І.А. Ефрона
Судоми - Самопоміч при судомі литкового м'яза. Самопоміч при судомі литкового м'яза: стрілками показано напрямок рухів рук. Судоми раптові мимовільні скорочення м'язів. Виникають головним чином при захворюваннях нервової системи ... ... Перша медична допомога - популярна енциклопедія
Судоми - приступообразні мимовільні скорочення м'язів, що характеризуються крайнім ступенем їх напруги. Розрізняють С. тонічні тривала напруга м'язів, і клонічні синхронні толчкообразние скорочення; вони можуть мати поширений ... ... Велика радянська енциклопедія