Причини судинного паркінсонізму пов'язані з виникненням в організмі цереброваскулярних патологій (вражають зони, які є «стратегічними» для даної хвороби).
- Поразка дрібних артерій мозку (мікроангіопатії: різні форми артеріопатії, поліартеріїт вузликовий, системний червоний вовчак і т.д.);
- Ураження головного мозку кардіогенного характеру (наприклад, енцефалопатія, емболія кардіогенного характеру);
- Поразка великих артерій мозку (атеросклеротичні зміни, сифіліс менінговаскулярний);
- Інші цереброваскулярні патології (антифосфоліпідний синдром та ін.).
Найчастіше причини судинного паркінсонізму криються в ураженні дрібних артерій мозку, які постачають кров'ю його глибинні відділи.
Хворі з високим артеріальним тиском входять в групу ризику по СП, так як саме у них зазвичай розвивається гіпертонічна артеріопатія.
симптоматика
З огляду на особливості перебігу хвороби, виділяють:
- Подострое (а так само гостре) початок захворювання, при якому в подальшому відбувається стабілізація, або неповний регрес ознак;
- Ступенеобразное, постійно прогресуючий перебіг, при якому відбувається чергування періодів неповного згасання, стабілізації та прогресування.
Найбільш яскраві симптоми судинного паркінсонізму:
- Тремор (що виникає в кінцівках мимовільна тремтіння) спокою відсутня;
- Початок захворювання характеризується симетричністю симптоматики;
- Ознаки хвороби переважають в нижніх кінцівках, а так само аксіальних відділах;
- При скасуванні дофаминергических лікарських препаратів погіршення стану немає (вони малоефективні);
- При тривалому лікуванні препаратами леводопи відсутні дискінезії і флуктуації;
- Зміни в ходьбі з'являються на ранніх етапах захворювання.
Основні симптоми судинного паркінсонізму супроводжуються супутніми синдромами:
- Ранні нейрогенні порушення процесу сечовипускання;
- Розвиток на ранніх етапах хвороби важкої форми псевдобульбарного синдрому;
- Мозочкова атаксія;
- Виникнення лобових знаків (наприклад, хапальний рефлекс);
- Пірамідний синдром;
- Порушення вищих мозкових функцій осередкового характеру (апраксія, афазія і т.д.);
- Екстрапірамідні синдроми (миоклония і ін.);
- Розвиток деменції.
Якщо діагностовано судинний паркінсонізм, сучасні методи лікування включають в себе комплекс заходів, спрямованих на попередження прогресування подальшого ураження судин головного мозку.
Основне терапевтичний вплив полягає в застосуванні протипаркінсонічних лікарських препаратів, серед яких найбільш часто використовуються:
- амантадин;
- Препарати леводопи;
- Інгібітори МАО В;
- Агоністи рецепторів дофаміна.
Якщо у пацієнта паралельно виявляється стан депресії, призначаються антидепресанти (наприклад, амітриптилін).
Для підтримки рівноваги і тренування навичок ходьби показаний інтенсивний курс спеціальної лікувальної гімнастики.
На сьогоднішній день при діагнозі судинний паркінсонізм сучасні методи лікування дозволяють максимально «зняти» симптоми, що дозволяє уникнути швидкого прогресу патологічного процесу.