Причини судинної деменції
Головні причини судинної деменції - це атеросклероз судин головного мозку, гіпертонічна хвороба, васкуліти (захворювання дрібних судин), тромбоемболії при ендокардітах, ревматизмі і ендоартеріїтах, захворювання крові.
Судинну деменцію вважають результатом множинних інфарктів головного мозку. У будь-якому випадку причина криється в порушенні кровообігу головного мозку через звуження судини або його закупорки тромбом, або розриві судини. Сприяють розвитку судинної деменції підвищений рівень холестерину крові (гіперліпідемія) і цукровий діабет.
При наявності гіпертонічної хвороби або атеросклерозу головного мозку хворі зазвичай роками лікуються у терапевтів, неврологів і не потрапляють в поле зору психіатра. Наростання симптомів деменції пов'язують з наявними церебральним захворюванням, і до психіатра такі пацієнти або їх родичі звертаються вже при виражених психічних порушеннях.
Прогресування судинної деменції можна зупинити, а в деяких випадках домогтися зворотного розвитку багатьох симптомів при ранній діагностиці і своєчасному лікуванні.
Симптоми судинної деменції
Судинна деменція розвивається поступово, без властивих хвороби Альцгеймера стадій, і характеризується більш різноманітною клінічною картиною. На початкових етапах судинна деменція в цілому прогресує, але можливі стабілізація і навіть поліпшення стану.
Починається захворювання з неврозоподобной симптоматики: пацієнти стають дратівливими, відзначається підвищена стомлюваність, неуважність, забудькуватість, труднощі концентрації уваги, головні болі, розлади сну, зниження працездатності. Ще одним симптомом називають загострення раніше властивих хворому чорт характеру. З'являються симптоми загальномозкових порушень: головний біль, нудота, запаморочення, непритомність, емоційна нестійкість, метеозалежність. З'являються порушення мови і ходи ( "шаркающая" хода).
При прогресуванні хвороби все більш виразно проявляються порушення пам'яті та інтелекту. Пам'ять змінюється за законом Рибо: від амнезії (забування) подій недавнього до подій більш глибокого минулого. Поступово створюється враження, що пацієнти занурюються в усі більш віддалене минуле з втраченими звичками і стереотипами поведінки.
Настрій частіше пригнічений або тривожне, легко виникають безглуздого, дратівливість, образливість, нетерплячість; типово легкодухість - настрій змінюється від розчулення до сліз. Сповільнюється мова і моторика, психічна активність, рівень інтелектуальної діяльності. Втрачається колишня гнучкість, рухливість мислення ( "окостеніння" мислення).
Важливою ознакою судинної деменції є наявність неврологічних знаків або розладів, що вказують на вогнище ураження. Діагностувати вогнища ураження допомагає електроенцефалографія (ЕЕГ), комп'ютерна рентгенівська (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку.
Ще одним з постійних симптомів є порушення сечовипускання центрального генезу.
Цей тип деменції досягає, як правило, легкого або середнього ступеня тяжкості. Часто у пацієнтів зберігається критичне ставлення до своєї неспроможності, усвідомлення хвороби. Зберігаються навички поведінки, життєві установки.
Можуть відзначатися і психічні порушення, які включають звичайні для деменції зміни психічного стану - галюцинації, марення, рухове занепокоєння, виражені емоційні порушення. Що говорить про тяжких стану хворих.
Профілактика судинної деменції
Профілактика судинної деменції зводиться до лікування гіпертензії і серцевих аритмій, а також застосування препаратів для запобігання інфаркту мозку.