Суцільнолитий мостовидний протез. Техніка виготовлення суцільнолитого протеза
Для досягнення кращого естетичного, функціонального ефекту і виключення шкідливого впливу припою на організм пацієнта виготовляють суцільнолиті мостовидні протези. Вони можуть бути суцільнометалевими і комбінованими.
За попередньою відбитку готують пластмасові коронки, які зміцнюють за допомогою штучного дентину відразу після завершення першого етапу роботи. Препарування опорних зубів ведуть за правилами виготовлення одиночної литої коронки. Робочі відбитки отримують після розширення ясенної кишені (ретракції ясен).
В даний час використовуються два способи виготовлення протезів. зі зняттям воскової композиції з моделі і з литтям сплаву на вогнетривку модель.
Якщо протез буде виготовлятися зі зняттям воскової композиції з моделі, надходять у такий спосіб: у відбитки опорних зубів вставляють хвостовики-стилети, до верхніх кінців яких прикріплюють стрижні параллелометра. Паралельність опорних зубів дозволяє в подальшому легко витягуватися з моделі як окремим зубам, так і всієї воскової композиції. Відбиток з приладом встановлюють на вибростолике і заповнюють високоміцним гіпсом відбитки зубів на 1-2 мм вище рифленою частини стилетів. З'єднанню двох порцій гіпсу допомагають скріпки або дротові петлі, кінці яких пов'язують гіпс.
Після затвердіння високоміцного гіпсу параллелометра прибирають, на виступаючі кінці стилетів насаджують воскові кульки і за методикою виготовлення литий одиночної коронки готують воскову або полістироловий Адапту спочатку на один, потім на інший опорний зуб.
Встановлюють опорні зуби з Адапту на свої місця в моделі і під контролем прикусу моделюють з воску тіло (якщо протез суцільнометалевий) або защіткі (якщо зуби комбіновані). На моделі створюють литниковую систему і акуратно знімають композицію. З пластмасовою Адапту видаляють внутрішню частину спочатку в одному, потім в іншому ковпачку. Створену композицію замінюють на металевий сплав. Очищають лиття від залишків формувальної маси, відпилюють літники і приступають до припасовке лиття на моделі.
Спочатку кожну коронку пріпасовивается окремо до кожного витягнутої опорного зуба, а потім в цілому на моделі. Якщо на вестибулярну поверхню зубів і коронок накладали ретенційні кульки, їх спилюють наполовину.
Лікар пріпасовивает каркас в порожнині рота. Визначивши колір фасеток, повертає роботу в лабораторію.
Технік полірує каркас. покриває вестибулярні поверхні опорних зубів і фасеток маскувальним лаком, встановлює каркас на модель і моделює воскові композиції фасеток. Замінює віск на пластмасу, витягує з кювети, обробляє.
Лікар перевіряє протез в порожнині рота пацієнта, вносить остаточні корективи і передає в лабораторію для шліфування й полірування.
При виготовленні металевого каркаса з литтям на вогнетривку модель спочатку готують вихідну модель з високоміцного гіпсу. Методом дублювання отримують вогнетривку модель, на ній моделюють воском каркас протеза і замінюють віск на сплав. Подальшу роботу ведуть так, як описано вище.
Суцільнолиті протези з КХС доводять до блиску Електрополіровка.
В результаті всієї роботи виходять міцні, легкі, нешкідливі протези. А литі коронки забезпечують достатню точність прилягання до шийок опорних зубів.