Приваблива усмішка завжди є предметом людської уваги. Білосніжна усмішка допомагає розташувати до себе співрозмовника, так як білі зуби роблять посмішку сміливішою і чарівною.
До недавнього часу найбільш поширеним методом лікування змінених в кольорі зубів було протезування за допомогою коронок з облицюванням. У зв'язку з цим доводилося препарувати тверді тканини зуба під штучні коронки. Відбілювання ж є консервативним методом лікування дісколорітов зубів.
Останні 10 років відбілювання зубів серед стоматологічних послуг в багатьох клініках займає значне місце. Існує безліч методик по відбілюванню зубів, однак в даний час ведуться дискусії серед лікарів про тривалість збереження отбеливающего ефекту у пацієнтів після проведення лікування.
Відбілювання зубів - це хімічний процес окислення, при якому відбувається зміна кольору емалі та дентину від темного до світлого.
Для відбілювання зубів застосовують перекис водню і карбаміду. Основними компонентами перекису карбаміду є перекис водню (Н2 O2) і карбамід СО (NH2) 2. Взаємодія між ними здійснюється за рахунок слабких зв'язків. Для стабілізації компонента використовують водний розчин гліцерину або гліколь.
Роль карбаміду в перекисном з'єднанні полягає в забезпеченні оборотної денатурації білка та інших з'єднань. Це може сприяти порушенню зв'язків кольорових домішок з твердими тканинами зуба.
Механізм дії відбілюючих систем на основі перекисних сполук заснований на ефекті виділення вільних радикалів (О або НO2), які проникають в дентин і емаль, викликаючи окислительное розщеплення пігментів. Якщо для відбілювання застосовується перекис карбаміду, то при її активації виділяється сечовина і перекис водню. Сечовина підвищує проникність емалі і покращує проникнення активного кисню в тверді тканини зуба.
Показання для проведення процедури відбілювання зубів:- Колір зубів за шкалою «Vita» A2 і темніше.
- Вікові зміни кольору зубів.
- «Тетрациклінові» зуби.
- Системна гіпоплазія емалі легкого ступеня тяжкості.
- Місцева гіпоплазія емалі легкого ступеня тяжкості.
- Штрихова і плямиста форми флюорозу.
- Змінені в кольорі депульповані зуби.
- Змінений колір зубів в результаті травми.
Загальні протипоказання для проведення процедури відбілювання зубів:
- Вік пацієнтів до 16 - 18 років.
- Вагітність і годування груддю (у вагітних жінок часто реєструють гіпертрофічний гінгівіт; відсутні дані про безпеку відбілювання в цей період).
- Наявність алергічної реакції на відбілюючий препарат.
До місцевих протипоказань для проведення процедури відбілювання зубів відносяться:
- Тимчасові зуби.
- Велика порожнину зуба.
- Наявність ерозій, клиновидних дефектів.
- Патологічна стертість зубів, глибокі тріщини на поверхні емалі.
- Низька і дуже низька резистентність емалі.
- Несанірованнимі порожнину рота (вторинний карієс, запальні захворювання пародонту в стадії загострення).
Одним з найбільш поширених засобів, що застосовуються при професійному відбілюванні для лікування дісколорітов, є 15-38% перекис водню або 30-35% перекис карбаміду.
Препарати, які використовуються для різних методик професійного відбілювання зубів, можна активувати за допомогою лазера (20 сек), нагрітого інструменту, гарячої води (5 хв), галогенового (40 сек), плазмового (6 сек), ультрафіолетового (20 хв) джерела світла або озону (20 сек). В результаті чого відбувається виділення радикалів перекису водню, що викликає хімічний процес окислення, що сприяє поліпшенню кольору зубів (1 - 4 процедури).
Для домашнього відбілювання зубів застосовують низькоконцентрованого препарати перекису водню (5-7,5%) або карбаміду (10-22%). Домашня методика відбілювання зубів передбачає самостійне
Однак слід пам'ятати, що відбілювання дозволяє достовірно (р<0,001) улучшить цвет зубов на 4—10 оттенков по реорганизованной шкале Vita, с одной стороны, а с другой — может способствовать повышению проницаемости эмали в среднем в 1,5-2 раза и приводить к гиперестезии дентина.
Тому вибілювати зуби потрібно, щоб виконувати всі показання та протипоказання, а після лікування пацієнтам необхідно призначити профілактичні засоби, що містять кальцій і фосфати, які сприяють достовірному (р<0,001) уменьшению выхода из эмали макро- и микроэлементов.
Таким чином, тільки при грамотному підході до лікування дісколорітов метод відбілювання зубів буде не тільки ефективним, але й безпечним.
Н.І. Кріхелі
ГОУ ВПО «МДМСУ»