Лікування хронічної ниркової недостатності є комплексним і проводиться з метою корекції порушень обмінних процесів і видалення відпрацьованих продуктів. Основними методами лікування захворювання є медикаментозна терапія, дієта, гемодіаліз і трансплантація нирки.
Медикаментозна терапія хронічної ниркової недостатності
Медикаментозна терапія хронічної ниркової недостатності
Лікарська терапія призначається, насамперед, для того, щоб коригувати порушення, які виникають при хронічній нирковій недостатності.
Уже в ранній стадії виявляється зниження вмісту кальцію в організмі, що може призвести до судом, а також змін в кістках - аж до переломів. Тому хворим в амбулаторних умовах рекомендується приймати препарати кальцію: глюконат кальцію (по 1 таблетці 3 рази на день), 10% розчин хлористого кальцію (по 1 ст. Л. 4-5 разів на день).
При анемії хворі приймають препарати заліза фолієву кислоту (1 таблетка 3 рази на день). Хворим з хронічною нирковою недостатністю рекомендуються очисні клізми, особливо содові. Ефективно використання так званих сорбентів (наприклад, активованого вугілля), адсорбирующих в кишечнику токсичні речовини.
Триває проведена раніше гіпотензивна терапія, лікування набряків. В останні роки при хронічній нирковій недостатності широко використовуються так звані активні методи. Це, перш за все, гемодіаліз, гемосорбція, перитонеальний діаліз, трансплантація нирок.
Гемодіаліз - «штучна нирка» - вперше був запропонований для лікування хворих з хронічною нирковою недостатністю в 1943 р Принцип роботи всіх апаратів «штучна нирка» один і той же: через спеціальну напівпроникну мембрану здійснюється контакт крові і діалізірующей жид-кістки, що має певний хімічний склад. В результаті між кров'ю і діалізірующей рідиною відбувається обмін електролітами, азотисті речовини і іншими шлаками, які накопичувались в крові хворого, і таким чином кров очищується. Сеанси гемодіалізу проводяться з різною частотою: через день, щодня, 2-3 рази в тиждень. Тривалість гемодіалізу 6-8 годин. Цей метод лікування істотно покращує стан хворого і впливає на тривалість життя. Сьогодні на гемодіалізі перебувають від 100 до 200 чоловік на 1 млн, населення. На жаль, при сучасному стані нашого охорони здоров'я немає можливості забезпечити гемодіаліз всім хворим, які цього потребують.
Останнім часом гемодіаліз доповнюють застосуванням методів гемосорбції і гемофільтрації - очищення крові за допомогою сорбентів. Поряд з гемодіалізом все більшого поширення набуває перитонеальний діаліз, при якому діалізірующего рідина вводиться невеликими порціями на певний час в черевну порожнину, де насичується продуктами обміну і потім замінюється свіжим розчином.
При хронічній нирковій недостатності показано висококалорійне харчування, причому калорійність забезпечується за рахунок жирів і вуглеводів, з обмеженням білків до 20-40 м Страви повинні готуватися з продуктів, що містять легкозасвоювані повноцінні білки з усіма незамінними амінокислотами.
Для нормалізації водно-електролітного обміну рекомендується вживання овочів і фруктів. Кількість солі і води визначається з урахуванням наявності набряків і видільної функції нирок. У початковій стадії хвороби (при рясному виділенні рідини) сіль взагалі не обмежується - дозволяється 10-15 г на добу, при високому артеріальному тиску і набряках сіль обмежується до 5-7 м Кількість рідини в початковій стадії теж не обмежується, в подальшому ж розраховується за формулою: 500 мл плюс кількість виділеної сечі за попередній день.
У початковій стадії хвороби дозволяється дієта № 7; при помірно виражених ознаках хронічної недостатності в стадії ремісії рекомендується дієта № 76; в стадії вираженої недостатності нирок - дієта № 7а, що має переважно-ного рослинну спрямованість, з різким обмеженням білка, повним виключенням повареної солі і помірним зниженням жирів і вуглеводів.
У дієті № 7а вирішуються і виключаються ті ж продукти і страви, що і в дієті № 76, проте майже, в 2 рази зменшено кількість м'яса, риби, яєць, молока і молочних продуктів.