Пієлонефрит називають запальне захворювання нирок, що характеризується ураженням ниркових чашок, балії і паренхіми нирки. У кінцевій стадії в запальний процес втягуються судини нирки і клубочки.
У дорослих людей пієлонефрит діагностується у однієї людини з 100, а серед дитячого населення - в однієї дитини з 200. Більша частина хворих - це молоді люди віком від 20 до 30 років. Чоловіки хворіють на пієлонефрит набагато рідше, ніж молоді жінки, що пов'язано з особливостями будови сечівника: у жінок уретра коротка, а значить, мікроорганізми швидше і легше проникають в сечовий міхур, а потім і в нирку по сечоводу. У чоловіків виникнення пієлонефриту найчастіше пов'язано з наявністю хронічного простатиту, сечокам'яної хвороби, аномаліями розвитку сечоводів і нирок. Фактор ризику для літніх чоловіків - аденома простати, в результаті якої відтік сечі порушується, що сприяє розвитку інфекції.
Існує багато класифікацій пієлонефриту: за кількістю нирок, зазнали поразки (двосторонній і односторонній), з причин виникнення (вторинний та первинний), за типом перебігу (гострий і хронічний) і т д.
Пієлонефрит може протікати як самостійне захворювання, але найчастіше ускладнює перебіг інших хвороб: наприклад, аденоми простати, сечокам'яної хвороби, пухлин сечостатевої системи, хвороб жіночої статевої системи, цукрового діабету. Крім того, пієлонефрит може розвиватися як післяопераційне ускладнення.
У 65% випадків пієлонефрит викликається ентеробактеріями (протеєм, кишковою паличкою, клебсиеллой) і в 23% випадків - ентерококами. Набагато рідше збудниками пієлонефриту стають синьогнійна паличка, стафілокок та інші мікроорганізми. При тривалому перебігу хвороби може виявлятися відразу кілька збудників, можливо також і приєднання кандид.
Проникнення збудника в нирку здійснюється найчастіше гематогенно (по току крові з іншого вогнища запалення) або уріногенно (по сечових шляхах), набагато рідше - по лімфатичних судинах (лімфогенно).
Початок пієлонефриту, як правило, характеризується сильним болем на стороні ураженої нирки. Біль інтенсивна, нападоподібний або постійна, може віддавати в пахову область, в промежину, стегно; температура тіла різко підвищується до фебрильних значень (до 39 -40 градусів). Характерні озноб, нудота, можлива не приносить полегшення блювота. Можуть відзначатися дизуричні розлади; сеча стає каламутною, смердючою, нерідко забарвлюється в червоний колір. Діагностика пієлонефриту зазвичай не представляє особливих труднощів. Проводять дослідження крові, сечі, використовують ультразвукові дослідження, рентгенодіагностику.
Після нормалізації відтоку сечі в терапії пієлонефриту актуальні антибактеріальні препарати, які підбирають індивідуально, по можливості з огляду на вид збудника і його чутливість до даного препарату. Застосовуючи найчастіше препарати широкого спектра дії, все частіше в лікуванні як гострого, так і хронічного пієлонефриту використовують цефалоспорини ІІІ покоління.
Представник цефалоспоринів третьої генерації - Цефтриаксон - часто застосовується при лікуванні неускладнених та ускладнених пієлонефритів як самостійно, так і в комбінації з іншими антибактеріальними препаратами. Цефтриаксон (препарат індійської фармацевтичної компанії "Ranbaxy») надає за рахунок пригнічення ферменту транспептидази бактерицидну дію, внаслідок порушення синтезу мукопептида стінки клітини бактерії. Цефтриаксон має здатність надавати згубну дію на штами збудників, які стійкі до інших представників класу цефалоспоринів. У зв'язку з цим він добре підходить для антибактеріальної терапії інфекцій, які викликаються полірезистентними збудниками. Володіючи активністю по відно шению до грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів, Цефтриаксон також впливає і на ті штами бактерій, які залишаються резистентними до пеніцилінів і аміноглікозидів. Завдяки низькій токсичності, Цефтриаксон з успіхом застосовується в лікуванні дітей, літніх пацієнтів і осіб, соматично ослаблених.
У пацієнтів з порушеннями функцій нирок при відсутності печінкової недостатності дозу Цефтріаксона не знижують. Тільки при кліренсі креатиніну менше 10 мл / хв рекомендується зменшити добову дозу Цефтріаксона до 2 мг.
Цефтриаксон добре переноситься здебільшого пацієнтів, а можливі небажані ефекти зустрічаються нечасто і найчастіше пов'язані з індивідуальною чутливістю до препарату.