Як ви вже знаєте щитовидна залоза - це важливий ендокринний орган, розташований на передній поверхні шиї. Має форму метелики, як можна розглянути на фотографії зліва, помаранчевим виділені паращитовидні залози, часто знаходяться на полюсах цієї дивної структури.
Щитовидка. як її називають багато пацієнтів, виробляє дуже важливі для життя гормони - тиреоїдні: тироксин, трийодтиронін, а також кальцитонін, не варто забути про паратгормон, що секретується маленькими паращитовидних залозами.
Роль тиреоїдних гормонів величезна: вони впливають на вагу, метаболізм, швидкість обміну речовин, терморегуляцію, процеси адаптації.
Тому, при порушеннях роботи цієї структури знижується або посилюється секреція зазначених речовин, але в різному ступені. Дуже важливо не відкладати з лікуванням.
Що таке субклінічний гіпотиреоз?
Гіпотиреоз - означає зниження функції щитовидної залози, субклінічний - слабо виражений. Тобто, цей термін має синонім - тиреоїдна недостатність легкого ступеня.
Наскільки це страшно?
Не дивлячись на уявну нешкідливість цього стану, отримані результати, які говорять про те, що субклиническая стадія гіпотиреозу вже супроводжується незворотними структурними змінами як самої залози, так і інших тканин і органів.
Якщо було виявлено незначне зниження функції хоч раз в житті, це означає, що ви повинні регулярно відслідковувати роботу вашої ураженої структури, адже функціональний стан може тільки погіршитися. Проводити дослідження необхідно хоча б 1 раз в 8-12 місяців, якщо лікуючим ендокринологом не вказано інше.
У чому підступність субклинического гіпотиреозу?
Його невизначена або уповільнена симптоматика може маскуватися під будь-яке інше соматичне стан. Вас будуть лікувати, згідно скарг, але першопричина так і не дасть вам успішного результату. Підступний субклінічний гіпотиреоз завжди веде пацієнта до кардіолога, невролога, психотерапевта, до гінеколога, але не до ендокринолога. Зазвичай такі пацієнти спостерігаються зі скаргами на постійну слабкість, вегетосудинну дистонію, легке зниження інтелектуальних функцій і симптомами загальної та психічної астенізація.
Далі, не дивлячись на загальноприйняті референсні значення норми гормонів, абсолютно не означає, що у людини немає симптомів і наявності субклінічного гіпотиреозу. Тобто, при нормальних лабораторних значеннях тироксину, тиреотропного гормону може бути зазначене захворювання, як і навпаки, при відсутності симптоматики присутній "прекрасна картина" гіпотиреозу з лабораторної діагностики. Що ж робити?
Завжди орієнтуватися на поліпшення стану самого пацієнта, зменшення, регрес симптомів більше, ніж на лабораторні показники. Дуже важливо інтуїтивно відчувати стан не тільки лікаря, але і самому пацієнту!
Коли небезпечно мати субклінічний гіпотиреоз?
Дитячий, підлітковий вік.
Зниження інтелекту, порушення пам'яті, сприйняття і обробки інформації, погіршення показників розумового розвитку в дорослому віці, загроза розвитку безпліддя в майбутньому - не надто радісна перспектива для своєї дитини. Уточнити, виключити цей стан необхідно. У цьому може допомогти ендокринолог.
Особливо небезпечний субклінічний гіпотиреоз при вагітності в першому триместрі, коли відбувається закладка всіх органів, систем, перш за все нервової трубки.
У жінок більш високий ризик викидня, перехід в більш яскравий важкий гіпотиреоз. А також, зниження інтелектуальних здібностей дитини після народження.
Скарги можуть бути на легку втому, сонливість, слабкість, набір ваги, підвищене випадання волосся, легку "загальмованість".
Тому, при виявленні підвищеного рівня тиреотропного гормону, антитіл до ТПО - призначається лікування замісної гормональної терапією, препаратами йоду, яка коригується під час вагітності, до пологів, в момент лактації.
Субклінічний гіпотиреоз спостерігається майже у 10% жінок після 50-55 років, що набагато частіше манифестного, ярковираженного гіпотиреозу. Тому, після цього віку здавати рівень ТТГ необхідно хоча б 1 раз в 1-2 року, при нормальних попередніх показниках. При порушенні функції щитовидної залози - частіше, за показаннями лікаря ендокринолога.
Варто дуже акуратно і ретельно призначати терапію у людей з ішемічною хворобою серця. У деяких випадках, гіпотиреоз легкого ступеня з дуже важкою ІХС краще залишити без лікування для уникнення погіршення роботи серцево-судинної системи. Але все індивідуально, в деяких випадках необхідний консиліум, який я проходжу зі своїми колегами ендокринологами та провідними фахівцями інших спеціальностей і областей.
Підвищений вага, набір ваги провокує легкий субклінічний гіпотиреоз. який погіршує і без того ледачий метаболізм, провокуючи погіршення стану, виключаючи геть успішне схуднення.
Жировий гепатоз, підвищений цукор, артеріальний тиск і холестерин чудово поєднуються з даною патологією. Тому, необхідний комплексний підхід і лікування у досвідченого лікаря дієтолога, ендокринолога, який дозволить розплутати такий складний клубок патологічних захворювань.
Що робити, якщо у вас виявили субклінічний гіпотиреоз?
Обов'язково заплануєте похід до лікаря ендокринолога найближчим часом. Необхідно мати при собі результати УЗД щитовидної залози і гормональних досліджень. Якщо ви не здали, не переживайте, лікар ендокринолог вкаже вам яку саме діагностику вам потрібно зробити і підбере лікування.
Субклінічний гіпотиреоз. Лікування.
Після отримання результатів діагностики, ендокринолог, дієтолог розпише вам план харчування, призначить замісну лікарську терапію. Все розповість і покаже, як правильно приймати препарат. В процесі лікування буде вас курирувати і коригувати дозування, періодично скасовуючи і роблячи перерви в терапії. На мій погляд, дуже важливо знайти досвідченого, знаючого ендокринолога, але відкритого для нових знань. При цьому комфортно почувати себе на прийомі, необхідний контакт "лікар-пацієнт".
Запис на прийом і виїзд лікаря додому: 8 (495) 725-96-28