Стравохід - безпосереднє продовження глотки; рухлива трубка, яка є сполучною ланкою між горлом і шлунком людини.
Стравохід є важливою частиною травного каналу, і багато сильно помиляються, вважаючи, що даний орган не має ніякого відношення до процесу перетравлення їжі. Трубка складається з м'язової тканини, порожниста (всередині покрита слизовою оболонкою) і трохи сплющена по формі. Назва органу прямо описує його основне призначення - переміщення їжі від глотки до шлунка.
Ембріологія і топографія органу
У зародка стравохід дуже широкий, але короткий - всього два ряди клітин епітелію. Поступово з розвитком ембріона епітелій трансформується, і стає багатошаровим з концентричних розташуванням рядів. Зменшення діаметра органу і його витягування в довжину відбувається завдяки розвитку діафрагми і опускання серця. Далі поступово розвивається внутрішній шар - слизова, м'язові тканини, сплетіння судин. Коли дитина з'являється на світ, орган уже має вигляд порожнистої трубки, але через недорозвиненість глотки, починається він приблизно на один хребець вище, ніж у дорослої людини. Довжина у немовляти зазвичай не перевищується 15 сантиметрів.
Стравоходу дорослого починається приблизно на рівні 6-ого шийного хребця, а закінчується - на рівні 9-ого грудного. Загальна довжина органу в середньому становить 0,25 метра, а діаметр його перетину - 22 міліметра.
Специфіка розташування даного елемента травного тракту зумовлює його поділ на три основні відділи:
- Шийний відділ (довжина - близько 6 сантиметрів). Передня частина трубки прилягає до трахеї, а на місці їхнього зіткнення в проміжках розташовуються нерви гортані, що обов'язково необхідно враховувати під час проведення операцій в даній області. Бічні стінки знаходяться в зіткненні зі щитовидною залозою.
- Найбільший про тривалості - грудний відділ - його довжина може досягати 19-ти сантиметрів. Його початок знаходиться на рівні 2-го грудного хребця, відділ триває аж до нижньої частини діафрагми. Трубка з усіх боків стикається з великою кількістю важливих нервів і судин: поворотний нерв гортані, відгалуження від лівостороннього блукаючого нерва, ліва сонна артерія, грудна аорта, блукаючий нерв, підключичної артерія, непарна вена і т.д. З заднього боку орган стикається з хребцями і м'язами.
- І останній, нижній відділ - черевної. Дана частина стравоходу найкоротша - максимум 3-4 сантиметри. Саме черевної відділ приєднується до шлунку, а початок своє бере від діафрагми. Дана частина органу в найбільшою мірою схильна до змін у своїй довжині і ширині, так як на ці параметри впливають положення діафрагми і ступінь наповненості шлунка їжею.
Будова стінок стравоходу не складне, анатомія органу має на увазі наявність трьох основних оболонок:
- м'язова тканина;
- слизова оболонка;
- з'єднувальний шар.
З'єднувальний шар розташований зовні і необхідний для обмеження органу, його фіксації поруч з іншими органами. Також саме завдяки наявності цієї оболонки трубка може змінювати діаметр, тобто - змінювати просвіт. Інша назва - адвентиція.
М'язовий шар оболонки різниться за своєю структурою в різних відділах стравохідної трубки. Так, верхня третина утворена з волокон поперечнополосатого типу, а інші дві третини - з гладких. Внутрішня частина м'язової оболонки має три специфічних потовщення - кільцевих сфінктера. Перший розташовується на з'єднанні глотки з органом, він виконують важливу функцію - не допускає проникнення повітря. Нижній сфінктер розташовується над входом в шлунок.
Наявність нижнього сфінктера дозволяє уникнути так званого рефлюксу - закидання вмісту шлунка, а саме небезпечної соляної кислоти, в стравохід. Періодично повторюється рефлюкс без належного лікування загрожує роз'їдань стінок стравохідної трубки і появою на слизовій небезпечних ерозивних уражень.
Багатошаровий епітелій, яким утворено слизова, не схильний до ороговіння, швидко відновлюється, а клітини добре відділяються - таким чином, товщина шару підтримується на постійному рівні. Анатомія специфічна, що дозволяє органу виконувати свої функції, - є спеціальна м'язова пластинка слизової оболонки, її скорочення утворюють на стінках складки, які і допомагають ковтнув їжі з необхідною швидкістю переміщатися до шлунку. Слизова оболонка чутлива до температури, тактильним і больових відчуттів. Варто відзначити, що найбільш чутливою зоною є місце переходу трубки в шлунок.
Підслизова містить багате сплетіння нервів і судин. При наявності певних захворювань, через порушення кровотоку можуть утворюватися вузли варикозного типу, що в подальшому буде створювати перешкоди нормальному проходженню їжі.
Просвіт стравохідної трубки не однорідний, і має 5 природних звужень. Сам просвіт є подовжню щілину, на стінках якої можна спостерігати довгі складки - така анатомія дає на поперечному зрізі зірчасті картину.
Перше природне звуження відповідає верхньому сфінктера, отже, розташовується на з'єднанні глотки і стравоходу. Друге - перетин трубки з аортальной дугою. Наступне звуження - зіткнення з бронхом з лівого боку, четверте - в місці проходження трубки крізь діафрагму. І, нарешті, будова стравоходу передбачає останнім звуження, яке відповідає самому нижньому сфінктера, що з'єднує орган з входом в шлунок.
Анатомія кровопостачання має на увазі, що основні джерела надходження крові до органу - це:
- гілки щитовидних і підключичної артерій (в шийному відділі);
- в грудному відділі - гілки грудної аорти;
- черевний відділ підживлюється лівої шлункової артерією.
Відтік крові відбувається за відповідними венозних шляхах. Лімфа відводиться також в різних напрямках в залежності від відділу стравоходу: шийний ділянку - в глибокі вузли шиї, грудної - трахеобронхіальні і трахейні средостении, черевний - в вузли шлункові і підшлункової-селезінкові.
Стравохід має десяток пар підводок від блукаючих нервів з обох сторін, а також стравоходу гілки з симпатичного сплетення аорти.
функції органу
Основне призначення органу - транспортувати їжу від глотки до шлунка, отже, перша його функція транспортна або моторна. Стравохід працює таким чином, що їжа переміщається без змішування і різких поштовхів.
Комок пережованої їжі потрапляє в пищеводную трубку завдяки наявності ковтального рефлексу (результат впливу на рецептори глотки, неба і кореня язика).
Процес координується поруч механізмів довільного і мимовільного типу. Існує первинна перистальтика - це відповідь на ковтання, завдяки їй їжа може потрапляти через сфінктер в пищеводную трубку і через розслаблений нижній сфінктер вже в шлунок. Вторинна перистальтика забезпечує просування грудки крізь стравохід, представляючи собою скорочення стінок органу. Виникає вона не як результат ковтання, а як наслідок впливу на рецептори в тілі стравоходу.
Проковтнута субстанція швидко транспортується через всю трубку. Так, рідина в обсязі одного ковтка проходить шлях за пару секунд, а пережована їжа - в середньому за 8. Транспорт забезпечується специфічними скороченнями - вони швидкі, безперервні, поширюються по всій довжині трубки. Допомагають просуванню і інші чинники - сила тяжіння і зміни в тиску. Так, тиск всередині органу в стані спокою становить 10 сантиметрів водного стовпа, в області сфінктерів - 25 см. Вторинна перистальтика, що формує проштовхує хвилю, створює тиск в рамках від 70 до 120 см, що і сприяє просуванню їжі.
Друга функція органу - секреторна, вона полягає у виробленні певного секрету. Стінками стравохідної трубки виділяється слиз, яка призначена для змащування проходить до шлунку грудки. Це значно спрощує і прискорює процес, знижуючи ймовірність отримання травми.
Остання функція - захисна. Її виконання накладається на нижній сфінктер. Завдяки його правильній роботі субстанції проходять тільки в одному напрямку - з стравоходу в шлунок, а небезпечний зворотний викид запобігає.
Функції стравоходу дуже важливі для коректної роботи травного тракту. Орган по своїй будові нескладний, але без нього транспортування їжі була б неможливою. Порушення функцій органу призводять до розвитку серйозних захворювань, але симптоматика не відрізняється яскравою виразністю, тому часто подібні проблеми людиною ігноруються. До числа характерних симптомів відносяться: хворобливі відчуття після ковтання під час проходження грудки по стравохідної трубці, відрижка і печія, відчуття клубка в горлі.
аномалії розвитку
Анатомія стравоходу, не дивлячись на свою відносну простоту, часто піддається серйозним змінам. Фахівцями описано велику кількість аномалій вродженого типу, які в тій чи іншій мірі негативно впливають на процес транспортування їжі.
Пороки можуть стосуватися:
- топографічного розташування органу;
- його розмірів;
- його форми.
Згідно зі статистикою, вроджені аномалії зустрічаються один раз на 10 тисяч осіб, при цьому стать не має ніякого значення. Подібні патології умовно поділяють на дві групи: сумісні і несумісні з життям.
До числа вроджених вад, в першу чергу, відноситься непрохідність стравоходу або його повна відсутність. Непрохідність (відсутність просвіту) може спостерігатися як на всій протяжності органу, так і на окремих його ділянках. Виявляється така проблема відразу ж після першого годування - у немовляти спостерігається підвищене слиновиділення, відрижка їжі в повному обсязі, а якщо обидві патології супроводжуються зрощенням органу з елементами дихальної системи, то ще й сильний кашель через попадання рідини в трахею або бронхи. Врятувати малюка з такою аномалією розвитку можна тільки своєчасно здійснивши хірургічне втручання.
Також у немовлят можуть спостерігатися порушення нормальних розмірів стравоходу. Скорочення трубки призводить до того, що місце з'єднання зі шлунком знаходиться біля отвору діафрагми, а значить, його частина виходить безпосередньо в грудну клітку. Розширення менш небезпечні, вони зустрічаються найрідше і призводять до значного уповільнення процесу транспортування грудки їжі. Великий діаметр в області розширення зазвичай не є показанням до оперативного втручання, з ним борються шляхом призначення спеціальної дієти і збереженням вертикального положення протягом годування.
Зміни топографічного розташування органу зазвичай пов'язані з порушеннями в розвитку грудної клітини малюка і формуванням великих патологічних утворень, які заважають стравоходу розташуватися на потрібному місці. Можливі такі типи девіацій стравохідної трубки: викривлення під тим або іншим кутом, нетипове наближення до якогось органу, дугоподібні викривлення, перехрещення з трахеєю. Симптоматичних проявів такі відхилення зазвичай не мають, але за певних обставин можуть негативно впливати на нормальне виконання функцій органом.
Вам все ще здається, що вилікувати шлунок і кишечник важко?
Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту поки не на вашому боці.
І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно й зрозуміло, адже шлунок - дуже важливий орган, а його правильне функціонірованіе- запорука здоров'я і гарного самопочуття. Часті болі в животі, печія, здуття, відрижка, нудота, порушення стільця. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.
Рекомендуємо до прочитання:
Езофагоскопія як головний спосіб дослідження стравоходу
Що собою являє ахалазія кардії (кардіоспазм)
Запалення нижньої третини стравоходу