Стерилізація інструментів в ендоскопії. Обробка інструментів в операційній.
Для подальшого зберігання ендоскопів та інструментів необхідно після операції провести їх очищення, дезінфекцію, предстерилизационную підготовку і стерилізацію. У такому вигляді вони зберігаються і транспортуються (при необхідності) в спеціальному контейнері для запобігання ушкоджень. Термін зберігання стерильних ендоскопів складає не більше 3 діб.
Особливості обробки кабелів. шнурів, різних додаткових ендоскопічних приладів та інструментів більш детально описується в інструкції по їх експлуатації.
Очищення. Щоб уникнути прісиханія крові з ендоскопів та інструментів негайно видаляють забруднення з зовнішньої поверхні серветками, з робочих каналів - за допомогою спеціальних йоржиків, щіток, губок, їх промивають водою, продувають повітрям. Ендоскопи проходять цей етап в розібраному стані.
Дезінфекція повинна проводитися відповідно до експлуатаційних документів (паспорт, опис, інструкція з експлуатації). Зазвичай використовують рідкі дезінфікуючі засоби. Можна застосовувати 0,5% розчин водного або спиртового хлоргексидину біглюконат, 70% спиртовий розчин, препарат «Cidex» в концентрації 2,5%. Спеціально для обробки ендоскопів розроблені дезінфікуючі розчини, наприклад «Alydex», «Gigasept», «Korsolin». Хлорсодержащие препарати викликають корозію, тому їх застосування обмежують. Час дезінфекції визначається видом дезраствора. Після закінчення процедури інструменти виймають і готують до стерилізації.
Передстерилізаційна підготовка. Спочатку інструменти замочують на 15 хв. в миючому розчині, що містить 3% перекис водню + миючий засіб (наприклад, «Лотос») + олеат натрію при температурі розчину 50 С. Потім їх послідовно обполіскують в проточній і дистильованої води, сушать.
Стерилізація. Існує значна кількість методів стерилізації ендоскопів та ендоскопічних інструментів: хімічними реагентами, газовими сумішами, термічною обробкою. Розроблені методики в однаковій мірі ефективні і рекомендовані для використання їх в клініці. При виборі методу стерилізації потрібно зупинятися на самому щадному з них - для більшої тривалості експлуатації інструменту.
Хімічна стерилізація має на увазі замочування інструментарію в різних розчинах: 2,5% «Cidex», 10% «Korsolin», глютаровий альдегід та ін. Після необхідної експозиції прилади виймають і очищають від стерилізуючого розчину.
Так зазвичай стерилізують гнучкі ендоскопи та прилади. мають різні оптичні та оптико-волоконні системи, які не витримують високих температур.
При газової стерилізації використовують пари формальдегіду в етиловому спирті в дозі 150 мг / дм3 при температурі 42,2 і 80% вологості. Інструменти пакують і герметизують за допомогою лейкопластиру (можна використовувати вощений папір, поліетиленову плівку і т.д.) і укладають в портативний апарат для стерилізації (об'ємом 70 дм3), щільно закривають. Апарат повинен мати штуцер для подачі стерилізуючого агента. Для створення необхідної вологості на дно апарату наливають 5,0 см3 води. Час стерилізації 3 години.
Термічної стерилізації піддаються інструменти, які витримують високі температури. Вони мають спеціальний напис Autoclav. Найчастіше використовують два основні методи:
• парової. стерилізація водяною насиченою парою при температурі 132 С, під тиском 0,2 МПа протягом 20 хв .;
• повітряний. сухим гарячим повітрям при температурі 180С протягом 60 хв.