(поширені запитання)
Чим відрізняються різні стенти один від одного?
Стенти, що імплантуються в коронарні судини, є продуктом високих технологій в медичній промисловості. Вони являють собою тонкі сітчасті каркаси з інертного металевого сплаву найвищої якості, розправляється в потрібному місці всередині судини до потрібного діаметру.
Найчастіше стенти виготовляються з нержавіючої сталі або сплаву кобальту. Розмір стента залежить від діаметра артерії.
Основні види стентів - прості і покриті лікарськими засобами. Поверхня лікарських стентів покривають невеликою кількістю речовини, що перешкоджає формуванню повторного звуження судини усередині стента, яке може статися за рахунок реакції внутрішньої оболонки артерії на встановлений стент.
Новітня генерація стентів - біоабсорбіруемие. які виготовляються з биополимера, а не з металу. Їх особливість в тому, що виконавши свою функцію, стабілізуючу стінку судини після стентування, вони піддаються біодеградації і розсмоктуються.
Як правильно вибрати стент.
Вибір стента - справа лікаря. який буде його встановлювати. Проте, пацієнту може бути запропонована альтернатива між простим і покритим ліками стентів. Якщо лікар, в силу наявних у пацієнта особливостей атеросклеротичного ураження, радить використовувати покритий стент, до цього варто прислухатися. Але в деяких випадках можна обійтися і простим стентів, коли в більш дорогому вкритому стенті необхідності немає. Головне - бути впевненим в тому, що Ви консультуєтеся з цього приводу з висококваліфікованим, які мають великий досвід внутрішньосудинних операцій фахівцем, оскільки тільки він може врахувати всі особливості Вашого стану, вплив супутніх захворювань, переносимості ліків, прийом яких необхідний після стентування.
Якщо Ви припускаєте, що при виборі стента лікарем керують інші міркування - наприклад, вартість стентів, Вам краще порадитися з іншим фахівцем. Тому проблема пацієнта - це вибір компетентного і відповідального лікаря, а не методу лікування. При необхідності ми готові в цьому допомогти.
Що таке рестеноз. Чи можливо повторне звуження в місці установки стента? Що потрібно робити, якщо це відбувається? Чи можна витягти старий стент? Чи обов'язково замінювати його новим?
Іноді повторне звуження (рестеноз) після стентування відбувається. Пов'язано це частіше з реакцією судини на імплантований стент, вагою вихідного ураження судини, супутніми захворюваннями (наприклад, цукровий діабет), а також залежить і від виду встановленого стента. Частота рецидивів, в залежності від перерахованих обставин, може становити 4-30%.
В останні роки, за рахунок використання в ситуаціях, коли ризик повторного звуження найбільш високий, стентів, початково покритих спеціальним лікарським речовиною, що перешкоджає реакції судини на стент, частота рецидивів значно знизилася (2-4%). Крім того, з'явилися біоабсорбіруемие стенти, які також успішно вирішують проблему можливих небажаних наслідків надмірно тривалої присутності стента в посудині.
Припускати рецидив стенозу всередині стента потрібно, якщо знову з'явилися напади стенокардії в перші місяці (частіше до півроку) після проведеного стентування. У цій ситуації показана коронарографія, а потім, якщо припущення підтверджується робиться ангіопластика (балон розширення) або повторне стентування виявленого звуження. Старий стент витягти не можна, при необхідності всередині нього може бути встановлений новий покритий ліками стент.
Яка основна причина, по якій фахівці рекомендують застосовувати стенти з лікарським покриттям?
Відомо, що в деяких випадках (при важких варіантах судинних уражень, супутньому цукровому діабеті та ін.) Ймовірність розвитку рестенозу. тобто повторного стенозу, що розвивається всередині простого металевого стента, досить висока. У таких випадках і використовуються стенти з лікарським покриттям.
Однак слід мати на увазі, що після установки стентів з покриттям значно жорсткіші вимоги до прийому антитромбоцитарних препаратів, і тривалість їх курсу довше - поки не закінчиться виділення ліки з поверхні стента (12 місяців). Якщо не дотримуватися цих вимог, то можуть створить умови для тромбозу стента протягом усього цього часу, а це дуже небезпечне ускладнення.
Тому є ситуації, коли прийом цих ліків неможливий або небезпечний, які обмежують показання до установки лікарського стента: виразкова хвороба, неминучі операції протягом року після стентування, непереносимість антитромбоцитарних препаратів; або незгоду пацієнта на необхідний за тривалістю прийом препаратів для профілактики тромбозу стента.
Мені встановили два стенти в коронарні судини. Чи можна при їх наявності робити магнітно-резонансну томографію?
Необхідно повідомити лікаря, що проводить МРТ, про наявність у Вас стентів і часу, що пройшов після стентування. Більшість сучасних стентів не є феромагнетиками, тобто не володіють здатністю до намагнічування та МРТ-сумісні. Для повної безпеки в інструкції до стент вказується термін, який слід утриматися від проведення МРТ (приблизно 8 тижнів, іноді до 6 місяців).
Чи можна після стентування працювати поблизу джерела електромагнітного випромінювання?
Можна, стенти байдужі до нього.
Чи буду я відчувати встановлений стент? Який термін його служби?
Ні, не будете. Усередині судини немає нервових закінчень. Термін служби стента не обмежений, і не цей фактор визначає подальший прогноз після стентування, а стан коронарних судин і їх реакція на стент, точність прийому антитромбоцитарних засобів після стентування і ступінь подальшого прогресування атеросклерозу.
Чи може стент зміститися всередині судини?
Ні ніколи. Його будова таке, що він утримується на встановленому місці нерухомо.