Стеноз воротаря шлунка як вродженого, так і набутого характеру стає справжньою неприємністю і вимагає термінового лікування, оскільки веде за собою значні метаболічні порушення. Дізнайтеся все найважливіше про симптоми, причини та способи лікування даного захворювання.
Стеноз воротаря або більш наукову назву - пилоростеноз, в більшості випадків є вродженою патологією і полягає в нездатності звуження кардіального сфінктера шлунка.
Найчастіше спостерігається у хлопчиків (у 4 рази частіше, ніж у дівчаток) на 3-8 тижні життя. Стенозом воротаря страждає близько 3 новонароджених з 1000. Щодо поширене захворювання серед європейців, часто зустрічається серед родичів. Типовими його ознаками стає блювота «фонтаном» практично відразу після прийому їжі.
Захворювання також може бути і вторинним, зустрічатися у дорослих при деяких захворюваннях шлунка, кишечника і жовчних шляхів.
Що взагалі таке воротар?
Шлунок складається з декількох відділів і той, що відокремлює безпосередньо шлунок від кишечника (дванадцятипалої кишки) називається пилорическим. Воротарем ж називають сфінктер шлунку (грубо кажучи стискає клапан), розташований на цій межі. Його завданням є контроль надходження їжі і шлункового соку в дванадцятипалу кишку і недопущення зворотного надходження харчової кашки (хумус).
симптоми захворювання
Стеноз воротаря проявляється у вигляді блювоти, яка починається приблизно через півгодини після прийому їжі. Як уже згадувалося, для стенозу воротаря характерна блювота «фонтаном», тобто різка і рясна. Блювотні маси мають кислуватий запах і можуть сильно дратувати стінку шлунка, що додає до них прожилки крові.
Потовщений воротар, особливо у дітей може обмацувати у вигляді овального освіти в правій верхній частині живота, а також можуть спостерігатися хвилеподібні рухи також в цій області.
Через затримку їжі в шлунку як дорослі, так і діти стають неспокійними, виникає нудота, погіршення загального стану, хворі втрачають у вазі. Через брак рідини (зневоднення), шкіра стає сухішою, утворюються темні кола під очима, зморшки.
Можна виділити три стадії процесу:
- Компенсації. Мінімальна звуження. Пацієнти відзначають кислувату відрижку, відчуття переповнення шлунка після їжі. Іноді - що приносить полегшення блювота.
- Субкомпенсація. Відрижка з відтінком болю, практично постійно «шлунок переповнений». Блювота виникає вже частіше, через хвилин 15-30 після прийому їжі, приносить полегшення. Пацієнт втрачає у вазі.
- Декомпенсація. Стан ближче до важкого: пацієнт все більше втрачає у вазі і зневоднюється. Блювота смердюча, практично не полегшує стану.
причини захворювання
При стенозі воротаря з невідомих причин відбуваються неодноразові судоми (спазми) кругового м'яза на виході зі шлунка (сфінктера). Поступово такі спазми приводять до гіпертрофії (потовщення) м'язового шару в даній області, що звужує просвіт і не дає їжі вільно потрапляти в дванадцятипалу кишку, тобто, сповільнюється або взагалі припиняється спорожнення шлунка.
Точна причина стенозу воротаря досі залишається невідомою. Але тим не менше розглядається відразу кілька і одна з них - порушення іннервації м'язів пілоричного сфінктера.
Серед інших причин можна відзначити:
- рубцювання після загоєння виразки шлунка в досліджуваному нами місці;
- різні форми гастритів (особливо, якщо має місце підвищена кислотність);
- новоутворення шлунка, поліпоз;
- патології жовчовивідних шляхів, що дають патологічну імпульсацію на воротар, що призводить до рефлекторного скорочення його м'язів.
ускладнення захворювання
- дистрофія;
- зневоднення;
- порушення обміну речовин;
- гастрит;
- езофагіт;
- шлункові кровотечі;
- перфорації.
діагностика захворювання
Існує золоте правило обстеження новонароджених для виключення пілоростеноза відразу після його народження: зондування тонкої пластикової трубкою шлунка аж до його пілоричного відділу.
У більш пізньому періоді діагностика пілоростеноза починається з вивчення характерних скарг пацієнта, після чого призначаються додаткові методи діагностики.
УЗД дозволяє розглянути ущільнення воротаря, потовщення його слизової (довжина понад 16мм і ширина більше 4 мм вважаються ознаками патології у дорослих).
Якщо за допомогою УЗД неможливо встановити точний діагноз, то вдаються до рентгенологічного дослідження з контрастом. Таким чином можна побачити затримку рідини в шлунку, а також те, яка кількість контрасту потрапило в дванадцятипалу кишку.
Також може бути проведена езофагогастродуоденоскопія (ковтання зонда), що дозволить розглянути стінку шлунка і побачити звуження його воротаря.
лікування захворювання
У більшості випадків стеноз воротаря лікується хірургічним методом, хоча бувають і ситуації, коли можна обмежитися консервативною терапією.
Обсяг, тривалість і тип оперативного втручання залежить від ступеня стенозу, а також від причини, що викликала його. Дуже важливо, щоб оперативне втручання було проведено якомога раніше, на ранніх стадіях розвитку процесу, що забезпечить більш швидке одужання.
Правильно і своєчасно проведена операція показує хороші результати і з плином часу пацієнт здатний нормально і досить харчуватися, не відчуваючи при цьому переповнення шлунка і позивів до блювоти.
Дуже важливі передопераційнапідготовка і післяопераційний період, особливо в плані харчування. Лікар підбирає індивідуальний раціон і пояснює, чому і в яких обсягах має харчуватися пацієнт.
Консервативне (безоператівное) лікування може бути показано на ранніх стадіях захворювання і зазвичай є досить тривалим. Полягає в харчуванні легко засвоюваними і легкими продуктами невеликими порціями. Рекомендовано також спати з піднятою верхньою частиною тулуба. Призначається медикаментозна терапія, що дозволяє дещо зняти спазм мускулатури воротаря. Відбувається корекція метаболічних порушень.
Лікарі Клініки ilayaімеют великий досвід лікування пацієнтів зі стенозом воротаря шлунка. При перших ознаках пілоростеноза звертайтеся до нас, адже ми маємо повний арсенал для надання якісного оперативного і консервативного лікування даного захворювання, точної діагностики і завжди Вас підтримаємо!
профілактика захворювання
- лікування виразкової хвороби;
- дробове харчування;
- вживання легко засвоюваній їжі;
- своєчасне звернення за медичною допомогою.