Стеноз стравоходу може зустрічатися як у дорослої частини населення, так і діагностуватися у дітей. Також подібне захворювання може називатися непрохідністю стравоходу, що зазвичай використовується в народі. У даній статті ми розповімо вам про те, що таке стеноз, чому він розвивається в організмі людини, які має характерні ознаки, як проводиться діагностика хворого і, що потрібно робити при лікуванні.
Перш за все, читач повинен правильно зрозуміти, що таке стеноз. Стеноз такого органу як стравохід є патологією, яка виражається в зменшенні діаметра просвіту в відповідному органі, можливе виникнення пухлини верхніх тканин, що призводить до порушення нормальної прохідності. В результаті може ускладнюватися дихання і прохідність продуктів харчування. Клінічним проявом стенозу може бути дисфагія, сальвація, кровотеча і інші ознаки.
Класифікація
Стеноз стравоходу прийнято класифікувати за походженням. Етіологія розрізняє захворювання придбаної та вродженої форми. Так, придбана патологія становить близько 90% всіх хворих, а вроджена тільки у 10% людей.
За ступенем тяжкості і вираженості ознак стеноз стравоходу може представляти собою невелике звуження просвіту органу, а й практично повне його перекриття. Залежно від місця локалізації недуги він може поділятися на низький, середній, високий і комбінований тип. Для низького типу захворювання характерно епіфренальние і кардинальне звуження, для середнього - в області трахеї і розташування аорти, а для високо - в районі шийного відділу. При комбінованому стенозі зміни можуть затонути тканини від стравоходу і до шлунка.
Патологія може бути протяжної, короткою, тотальної і субтотальної, в залежності від розмірів гіперемійованих тканин. Після проведення ендоскопічної діагностики лікар може визначити, до якої міри тяжкості можна зарахувати ту чи іншу форму патології. Так стеноз стравоходу може протікати в чотирьох ступенях.
З кожною ступенем просвіт звужується на кілька міліметрів, а для обстеження використовується все більш тонкий фіброендоскоп. У подальшому, залежно від ступеня тяжкості патології визначається методика лікування.
Читайте також: Симптоми і лікування стенозу воротаря шлунка
Для лікування захворювання дуже важливо встановити причину виникнення характерних симптомів недуги. Стеноз стравоходу може виникнути через утворення ембріональних вад, що згодом призведе до гіпертрофії м'язових тканин, а також новоутворень в езофагеальному стінці, мембран на слизовій оболонці органу. Такі характерні причини властиві для вродженої форми захворювання.
Набутий стеноз стравоходу здатний розвинутися по численнішим причин. При ураженні більшості органів, в організмі часто виникає набряк слизової. Тому не рідко звуження просвіту здатне відбиватися саме на стравоході хворої людини незалежно від ступеня тяжкості недуги.
Так стеноз стравоходу здатний розвинутися через раніше діагностується виразкового рефлюкс-езофагіту у хворого, і при рубцювання виразок в органах травної системи. Рубцеве звуження і виразки можуть з'являтися при грижі стравохідного отвору діафрагми, при хронічному гастриті шлунку і виразці, при токсикозі у вагітної жінки, а також при гастроезофагеальним рефлюксной хвороби, що супроводжуються частою блювотою. Також небезпечні доброякісні пухлини, так як на їх грунті можливо звуження просвіту. У деяких випадках звуження стінок стравоходу може бути викликано різними важкими інфекціями, які розвиваються при скарлатині у хворого, сифіліс, туберкульоз і дифтерії.
Досить частою причиною стенозу стравоходу стають хімічні опіки слизової оболонки, фізичні ушкодження через зондування, ЕГДС та іншого впливу на верхні тканини. Не рідко звуження просвіту виникає на нервовому грунті. Нервова система призводить до скорочення м'язових тканин, що в свою чергу здатне проявити симптоми стенозу. Симптоми при нервовому зриві будуть проявлятися недовго, але все ж завдають істотної дискомфорт. Локалізація може перебувати в суміжному органі. Так стравохід може бути здавлений при збільшенні лімфатичних вузлів, різних пухлинах, аневризмі.
До характерних симптомів вродженого стенозу стравоходу можна віднести часте зригування новонародженою дитиною молока, а також рясне слиновиділення. Згодом у малюка може почати виділятися слиз з носа. Дана форма захворювання розвивається досить повільно і поступово.
Читайте також: Симптоми і лікування стенозу воротаря шлунка
Основною ознакою, який може свідчити про подібний захворюванні, є порушення ковтальної функції. Різна ступінь дисфагії здатна протікати з певною вагою, що позначається на просуванні харчової маси до шлунку. Найважча форма вже може навіть не дозволити хворому вживати рідку їжу або воду. При такій формі бажана термінова госпіталізація, оскільки до симптомів приєднається задишка, кисневе голодування.
Продукти, які представляють суху консистенцію, а також погано пережована їжа може викликати сильну блювоту, біль в грудині. Крім того хворий здатний вдавитися і сильно закашлюється, так як при стенозі нерідко питво і їжа потрапляють в дихальні шляхи. Оскільки в процесі перебігу хвороби харчування порушується, це призводить до поступового зниження маси хворого. Також до симптомів можна зарахувати виникнення пухлини в області стриктури. При виявленні подібних ознак настійно рекомендується звернутися в медичний заклад для огляду і консультації. У разі виявлення патології слід почати негайне лікування.
Діагностика і лікування
Після виявлення характерних симптомів для стенозу стравоходу, лікар повинен призначити проведення діагностики пацієнта з метою встановити ступінь тяжкості патології, можливу причину і інші дефекти, які можуть спостерігатися на прилеглих тканинах. Для початку лікар проведе огляд хворого і збере дані для анамнезу. Такі відомості не дуже ефективні, але відносяться до обов'язкової методикою огляду.
Найбільш ефективними заходами діагностики є ендоскопічне та рентгенологічне обстеження пацієнта. Езофагоскопія дозволить визначити рівень, а також можливий діаметр звуження просвіту в стравоході. При цьому лікар може оглянути стан слизової оболонки органу, виявляючи рубцеві або виразкові утворення. Якщо причиною стало нервовий зрив, то подібних ознак бути не повинно.
Рентгенологічне дослідження з використанням барієвої суспензії дозволить простежити проходження рідини по стравоходу, щоб краще бачити контури самого органу. В процесі виходить встановити чітке окреслення рельєфу і перистальтики, визначити деякі дефекти. Диференційно-діагностичне обстеження дозволить виключити захворювання на зразок фарингіту, стоматиту або дивертикулеза.
Читайте також: Симптоми і лікування стенозу воротаря шлунка
Після проведення діагностики лікар повинен вивчити отримані дані і поставити точний діагноз. Надалі необхідно визначити методику лікування пацієнта з урахуванням його індивідуальних особливостей. На початку лікування одразу призначається дієта, яка зазвичай складається переважно з рідкої їжі. Якщо стеноз не має гострої форми, то в процесі лікування можна використовувати балонну дилатацію і методику бужирования. Для цього в стравохід вводиться спеціальні бужі і катетери різного розміру, щоб збільшити діаметр просвіту.
При наявності щільних рубців можливе застосування ендоскопічного розсічення спеціальним обладнанням, щоб усунути перешкоду. При рецидивах патології або ж яскраво виражених її формах для лікування можна використовувати резекцію конкретної ділянки епітелію. А при сильному виснаженні організму хворого і неможливості провести якісну операцію потрібна гастростомія.