Стенокардія стрімко «молодіє», її напади можуть відчувати люди навіть не досягли 40-річного віку, в основному чоловіки. Біль в серці виникає через фізичного навантаження, тому синдром називається стенокардією напруги. За класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров'я вона відноситься до стабільної стенокардії з минущими нападами рівного течії (без стрімкого збільшення стану). Епізоди, що викликають ішемію серцевого м'яза далеко не безпечні, стан обов'язково має бути під постійним контролем кардіолога. Що таке стенокардія напруги, ніж вона характеризується і які прогнози?
Стенокардія напруги - причини і симптоми
Стенокардія - це больовий синдром, сигнал, який подає серце, коли його тканинам не вистачає кисню. Його дефіцит виникає через недостатнє надходження артеріальної крові в серцевий м'яз. На клітинному рівні відбувається концентрація в кардіоміоцитах (клітинах, відповідальних за електричну провідність серцевого м'яза) внутрішньоклітинного натрію і витіснення іонів калію. Електролітний дисбаланс знижує скоротливу здатність міокарда, в результаті чого кисень недоотримують всі органи і тканини. Болем реагують ділянки міокарда, що відчувають нестачу харчування.
Фізичне навантаження збільшує потребу серця в кисні. Якщо при цьому судини відчувають спазм або звужуються через механічної перешкоди у вигляді атеросклеротичних відкладень на їхніх стінках або тромбу, то кровотік істотно знижується і не в змозі задовольнити збільшену потребу серцевого м'яза в кисні.
Що провокує напад?
Причини, за якими може розвинутися напад стенокардії:
- фізичне навантаження;
- емоційне навантаження;
- багата їжа;
- сильний холод або спека з підвищеною вологістю;
- функціональні зміни в коронарних судинах (спазм, патологія коронарної артерії у вигляді тромбу або бляшки);
- імпульси, що викликають спазм коронарних артерій і надходять від хворих органів - шлунка, печінки, легенів, нирок.
Будь-яка з перерахованих вище причин відбивається на стані організму, тобто певним чином навантажує його. Ступінь тяжкості перебігу нападу визначає функціональний клас стенокардії, що відображає рівень навантаження, на який болісно реагує організм.
У чому виражається напад стенокардії напруги?
Спільними характерними симптомами стенокардії напруження всіх функціональних класів є:
- біль, яка може по відчуттях варіюватися від невеликого тиску в області серця до виражених пекучих болів. віддають в ліву руку або лопатку і з нетиповою іррадіацією в нижню щелепу, кисті і пальці рук.
- припинення або ослаблення болю після зупинки фізичної активності.
- тривалість нападу від 3 до 7 хвилин.
- задишка.
Напади можуть супроводжуватися аритмією, холодним потом, кашлем, неможливістю зробити повноцінний вдих. Характер болю наростаючий, причому період наростання значно довші часу, за яке біль припиняється. Коронарний генез нападу (тобто викликаний звуженням вінцевих артерій) можна відрізнити за характерними мимовільним жестам хворого. Якщо рука стиснута в кулак і притиснута до грудей, то це серцевий біль. Якщо він накриває ліву частину грудей долонею, спрямованої в бік пахви, то біль може мати інше походження.
Функціональні класи стенокардії напруги
Стенокардію напруження прийнято ділити на функціональні класи (ФК). Всього в класифікації їх чотири. Вони ставлять в залежність інтенсивність нападу від рівня фізичного навантаження. Класи стенокардії напруги: