Причини виникнення стеатозу печінки.
Головними факторами є токсичні впливи на печінку, дисбаланс харчових факторів і ендокринно-метаболічні порушення.
До токсичним агентам, які займають основне місце, відносять алкогольні напої, особливо зловживання ними. Розвиток і ступінь дистрофічного зміни підвищується разом з кількістю вживаного спиртного.
Роль інших токсичних чинників менш істотна. Розвиток лікарського стеатозу печінки можливо при лікуванні антибіотиками, туберкулостатичними препаратами, цитостатиками і кортикостероїдами.
До групи ендокринно-метаболічних порушень відносять цукровий діабет, особливо у літніх людей. Стеатоз печінки може розвинутися в результаті патології щитовидної залози і синдромі Іценко-Кушина. Дане захворювання може посприяти загальному ожиріння.
Симптоми і ознаки стеатозу печінки.
Дане захворювання має перебіг з проявом незначного збільшення печінки або з яскраво вираженим проявом симптомів жирового гепатозу. Найбільш поширеним ознакою стеатозу печінки є гепатомегалія.
Печінка набуває гладку поверхню, край печінки заокруглений, щільної консистенції, проявляється хворобливість при пальпації. У багатьох хворих присутні регулярні болі в правому підребер'ї і диспепсичні розлади, а також астенічні явища. Можуть виявлятися телеангіектазії і пальмарная еритеми, а іноді і спленомегалії. Стеатоз печінки може поєднуватися з панкреатитом хронічної форми і периферійними невритами.
Перебіг даного захворювання, як правило, досить тривалий протягом багатьох років. Періоди загострення стеатоза змінюються періодами ремісії. Загострення часто пов'язані з фізичним або психічним перенапруженням, наявністю інфекційної хвороби або надмірного вживання алкогольних напоїв.
У деяких випадках клінічна картина стеатозу печінки може мати свої особливості, наприклад, при хронічному алкоголізмі, переважає гіперліпідемія, жовтяниця і гемолітична анемія. Люди, які страждають алкоголізмом, можуть мати бурхливий перебіг хвороби, яке проявляється у вигляді анорексії, нудоти, блювоти, болем в області живота, схудненням, лихоманкою, набряково-асцетіческім синдромом, анемією і лейкоцитозом. Також можливе збільшення активності амінотрансфераз лужноїфосфатази і гіпербілірубінемією.
Лікарська форма стеатозу печінки може мати перебіг з поєднанням синдрому внутрішньопечінкового холестазу. На тлі болів в печінці, лихоманки і лейкоцитозу виникає холестатична жовтяниця, яка супроводжується свербінням, гіперфосфатаземія, гіперхолестеринемією та іншими типовими порушеннями для холезтаза.
Стеатоз печінки, в клініці якого переважає холестаз, нерідко відзначається у вагітних жінок. У вагітних також може бути гостре розвиток процесу, який протікає з проявами енцефалопатії та іншими ознаками печінкової недостатності, яка нерідко призводить до смертельного результату.
Ускладнення стеатозу печінки.
До ускладнень даного захворювання можна віднести гіпертензію і виникнення цирозу печінки. В результаті зниженої резистентності організму багатьох хворих може відзначатися пневмонія і туберкульоз легенів.
Діагностика стеатозу печінки.
Діагностику стеатозу печінки здійснюють на підставі результатів клінічних проявів і анамнезу, а також лабораторних даних. До інструментальних методів відносять ультразвукове дослідження, лапароскопію, радіонуклідне сканування. Остаточний діагноз встановлюють за допомогою морфологічного дослідження матеріалу, який можна отримати при аспіраційної біопсії.
Лікування стеатозу печінки.
Лікування стеатозу печінки повинно бути спрямоване на усунення причин виникнення. У розпалі процесу хворий повинен здійснювати постільний режим і захистити себе від психічних і надмірних фізичних навантажень. У періоди ремісії слабкі фізичні навантаження, які здатні збільшити енергетичні витрати, можуть привести до зниження дистрофічних змін.
Медикаментозне лікування полягає в боргом додатковому прийомі ліпотропних препаратів, ліпамід, ліпоєвої кислоти, ессенцеале (внутрішньовенно або всередину). Фахівець може призначити анаболічні стероїди і фолієву кислоту. Також показані глібутід і бутамид, які сприяють стимуляції синтезу альбумінів і збільшують запас глікогену в печінці. У разі загострень, лікування стеатозу печінки, проводять в стаціонарі, а потім амбулаторно.
Прогноз при стеатоз печінки.
Прогноз при даному захворюванні є сприятливим. При алкогольному стеатоз печінки регрес захворювання відбувається через дві-три тижні, проте, за умови утримання від вживання спиртного. У разі продовження вживання спиртного, на тлі білкового дефіциту починає розвиватися жирова дистрофія печінки, яка поєднується з білковою недостатністю цитоплазми гепатоцитів, і фіброз з імовірною трансформацією в цироз. Смерть може наступити при серцево-судинної або печінкової недостатності, а також при кровотечі з розширених стравохідних вен.
Профілактика стеатозу печінки.
Профілактичні заходи передбачають ліквідацію токсичного чинника, адекватне лікування цукрового діабету, повноцінне збалансоване харчування, ефективне лікування хронічних хвороб травної системи. Пацієнтам, які довго приймають кортикостероїдні гормони, рекомендується з метою профілактики вживати ліпотропні засоби.