Спілкуватися з аутичним дитиною: як?
Денисова Ірина Володимирівна,
педагог-психолог МКОУ ЦППРІК,
За останні п'ять років до нас в Центр стали все частіше звертатися батьки, діти яких мають своєрідний розвиток, що характеризується наявністю аутістічекіх рис. Деяким з цих дітей уже поставлені медичні діагнози (РДА, аутистический тип розвитку); інші ніколи не були на прийомі у психіатра чи невропатолога, але батьки в своїх розповідях про дитину дають яскраву клінічну картину аутизму.
Аутизм - особливий, надзвичайно характерний тип психічного дизонтогенеза, н арушеніе розвитку за типом спотворення, основним показником якого є не тільки істотна вираженість асинхронії розвитку окремих функцій або їх систем, а й грубе порушення, спотворення адаптаційних і пристосувальних систем організму.
Клінічна картина аутизму вкрай різноманітна. Вітчизняні вчені (лабораторія Микільської О.С.) виділяють в ній такі важливі риси:
- по-перше, екстремальна самотність дитини, порушення його емоційного зв'язку навіть з найближчими людьми;
- по-друге, крайня стереотипність в поведінці, що виявляється і як консерватизм у відносинах зі світом, страх змін в ньому, і як велика кількість однотипних афективних дій, потягів інтересів;
- по-третє, особливе мовне і інтелектуальний недорозвинення, не пов'язане, як правило, з первинною недостатністю цих функцій.
Симптоми і поведінку змінюються в міру дорослішання дитини і його розвитку і з плином часу можуть змінитися до невпізнання. Але ці зміни, як правило, - варіація на тему, вже от¬раженную в понятті «тріада аутизму», яка вперше була сформульована Лорна Вінг:
Корекційну роботу з аутичним дитиною ми вибудовуємо за двома напрямками: редукція причин аутизму і корекція його симптомів. Виходячи з цього ми, виділяємо такі основні завдання психологічної корекції:
- формування мозкового забезпечення психічних процесів;
- подолання діфіціта уваги;
- гармонізація афективного взаємодії дитини з середовищем, розвиток спілкування;
- редукування стереотипності, розширення спектра видів активності;
- розвиток психологічних основ мови.
Налагодити взаємодію з аутичним дитиною вкрай непросто. У цій статті нами пропонуються практичні принципи роботи, що дозволяють встановити контакт з дитиною дошкільного віку, що страждають РДА.
У роботі з аутичним дитиною особливо важливим є встановлення так званого «терапевтичного відносини», яке базується на двох принципах.
По-перше, людей з порушеннями в розвитку слід сприймати такими, якими вони є. Особливості поведінки аутичних дітей, навіть найбезглуздіші і химерні, можна розглядати як доцільні, спрямовані на вирішення певних життєвих завдань (наприклад, захист і гіперкомпенсації). До питання про толерантність: ми всі різні і виживаємо, як можемо.
По-друге, це «постановка правильного афективного дихання» (Микільська О.С.)
У дітей з аутизмом центральним порушенням є вроджена недостатність у встановленні афективного контакту з людьми. В силу цього дуже важливим є постійне «віддзеркалювання» дорослим не тільки вчинків, але і емоційних переживань дитини і прояснення своїх почуттів і мотивів. Наприклад, такий випадок. Анна, 5 років, малює. Я збираюся посунути фарбу, щоб вона не впала зі столу. Анна неправильно кваліфікує мій жест як прагнення забрати фарбу, відштовхує мою руку і закриває всі речі, лягаючи грудьми на стіл. «Аннушка, - кажу я, - ти думала, що я хочу взяти фарбу собі. Ні, я хочу посунути фарбу тобі ближче, а то вона може впасти ». Знадобилося кілька таких розборок в подібних ситуаціях, щоб Анна перестала бачити прояв агресії в моїх діях.
Дотримання цих двох принципів саме по собі вже терапевтично і приводило до поліпшення поведінки дитини вже після кількох занять.
Часто цей «клацання» означає поворот в наших відносинах і розвитку дитини - у нього як би розвивається смак до спілкування і він з радістю занурюється в спільну гру. Стає можливим використовувати взаємодію в грі, як джерело розвитку - тепер можна активніше пропонувати нові ігри і завдання і як якийсь стимул для залучення аутичного дитини зі слабкою мотивацією до пізнавальної діяльності: «Хочеш, будемо грати з піском? Добре. Тільки спочатку, давай зробимо це ... »- і підсовує що-небудь нове.
Коли довго не відбувається такого «клацання» доводиться застосовувати прийом «материнські обійми» - фізичне утримування дитини під час виконання завдання. Дитина може активно вириватися, плюватися, кричати, кусати себе і вас ... Головне, зберігати емоційну рівновагу і, як не дивно це звучить, любити дитину. Можливо, тоді це стає схожим на холдинг-терапію. Після того, як дитина зробить хоч щось із запропонованого завдання (а спочатку, хоча б просто посидить у психолога на колінах) відпускаємо його з похвалою, яку висловлюємо словами і погладжуванням. Протягом заняття подібна процедура повторюється 2-3 рази. Поступово це стає стереотип і дитина стає більш витривалим і більше часу може присвятити продуктивної діяльності.
Крім порушення комунікаційної сторони мовлення у дітей з аутизмом не розвинена і змістовна сторона мови. Тому на заняттях велика увага приділяється мовному розвитку. Так як формування мови в онтогенезі відбувається під впливом кінестетичних імпульсів, то для розвитку мовних основ - Гнозис і праксису, необхідних в пізнанні предметів і їх властивостей - ефективне використання зорово-моторного комплексу. Предмети обводятся вказівним пальцем дитини, їм дається словесне визначення, називаються властивості. Після використовується конструювання цих предметів з частин, попередньо показуючи порядок дій і використовуючи різноманітні види діяльності: сюжетну гру, малювання, аплікацію, ліплення.
Оскільки аутичні діти мають виражені мотиваційні порушення, то доводиться бути вкрай винахідливими в пошуках способів, що стимулюють дитину на занятті. Це може бути оральна стимуляція (пропозиція дитині чогось «смачненького», цукерки або печиво), афективна стимуляція (кружляння, хитання, звучать іграшки, музика), похвала (погладжування, оплески, словесне схвалення), обіцянку улюбленої гри або заняття, а також використання ігрових прийомів.
У своїй роботі ми використовуємо так звані консультативно-корекційні заняття, коли батьки присутні на занятті і навчаються прийомам взаємодії, які згодом використовують у повсякденному житті і займаючись з дитиною вдома.
Життя дітей з розладами аутистичного спектру вимагає великого зусилля. Те, що звичайним дітям дається легко, засвоюється стихійно, дітям з РДА доводиться «брати», пробиваючись через слабкість волі, через особливе сприйняття, коли світ розпадається на тисячі фрагментів і специфічне, що тяжіє до конкретики мислення. «Діти спектра» в світі нейротіпіков - справжні герої, марсіани, які освоюють Землю. І вони - не гірше, вони - інші і їм дуже нелегко ...