Головна »База знань» Про різне »Стандартизація ультразвукових досліджень в ветеринарії. УЗД органів травної та сечовидільної систем
Ультрасонографія за останні 10-12 років стала одним з найбільш поширених методів діагностики захворювань дрібних домашніх тварин. Сьогодні УЗД є для власників тварин більшості ветеринарних клінік великих і дрібних міст Росії.
У даній статті я хочу торкнутися питання стандартизації ультразвукових досліджень при дослідженні органів черевної порожнини та нирок, т. К. Це, поряд з іншими аспектами, визначає якість проведеного дослідження.
Різний підхід до проведення УЗД обумовлений, на мій погляд, двома основними причинами:
- пряма екстраполяція протоколів УЗД з медицини людини, без урахування видових особливостей будови органів і специфіки захворювань;
- відсутність єдиної системи підготовки фахівців з ультразвукової діагностики у ветеринарній медицині.
У представленій статті я навмисно не розглядаю техніку отримання зображень органів, т. К. Ця інформація детально представлена в доступних виданнях (1-3). Моя мета - представити критерії оцінки при УЗД різних органів, які дозволяють оцінити характер структурних змін, які відповідають конкретній ультразвуковому діагнозу і зіставити ультразвукової діагноз з клінічним.
Обов'язковими критеріями для дослідження будь-якого паренхіматозного органу є:
- розташування;
- стан кордонів (вираженість капсули, рівність);
- розміри і форма;
- ехогенність паренхіми;
- однорідність паренхіми;
- наявність / відсутність локалізованих утворень (з обов'язковою оцінкою їх кількості, локалізації, розміру, ультразвукових характеристик);
- оцінка кровообігу (при можливості виконання доплерографії);
Для порожнинних органів оцінюють:
- стан порожнини (ступінь розширення / наповнення, характер вмісту);
- стан стінок (товщина, вираженість верств, ехогенність і ехоструктура стінок і окремих верств);
- наявність різних включень і локалізованих утворень у порожнині / стінці (кількість, рухливість, ехогенність і ехоструктура, васкуляризація);
- для шлунка і кишечника також необхідно оцінити вираженість і частоту перистальтичних скорочень, наявність ретроградного переміщення вмісту (наприклад, при непрохідності кишечника).
При оцінці ступеня наповнення порожнинних органів і характеру вмісту (шлунка, кишечника, сечового міхура, жовчного міхура) важливо враховувати такі фактори, як час останнього годування і прийняття рідини, прийом або введення лікарських препаратів, час останнього сечовипускання. Так, наявність вмісту в шлунку в нормі може виявлятися протягом 3-6 годин після годування; вміст в тонкому кишечнику буде в нормі виявлятися до 8-10 годин після годування; жовчний міхур спорожняється рефлекторно в період активного травлення, т. е. після годування він буде опорожнен, а при дослідженні тварини після 6 - 10 годинний голодної дієти - наповнений; ступінь наповнення сечового міхура оцінюється з урахуванням часу останнього сечовипускання і середньої швидкості утворення сечі, яка становить близько 1 мл / кг / год. При дослідженні матки і яєчників необхідно враховувати стадію статевого циклу: в проеструс-еструс-метаеструс діаметр матки буде збільшений, в еструс можливо помітне розширення порожнини, в яєчниках можуть виявлятися локалізовані об'ємні утворення, які є фолікулами або жовтими тілами.
При оцінці розміру нирок і передміхурової залози необхідно оцінити: краніокаудальном розмір, дорсовентрального розмір, латеролатеральний розмір.
Далі представлені стандартні протоколи УЗД різних органів з описом ультразвукової норми.
Протокол УЗД печінки
* В разі неадекватного наповнення жовчного міхура можливо вказати «слабо наповнений» або «значно наповнений»,
* При необхідності оцінити ефективність спорожнення проводять 2 дослідження: після 10 - 12 годинний голодної дієти і через 12 години після годування, в цьому випадку вказують ступінь наповнення жовчного міхура двічі
Форма жовчного міхура
овальна або каплевидная
* При перегині вказую місце перегину (середня частина, шийка та ін.) І вираженість (можна вказати кут перегину)
* Можуть зустрічатися такі зміни, як грушоподібна форма, деформація внаслідок різних перетяжок, подвоєння жовчного міхура
* При наявності включень вказують їх характер (осад, флотирующие та інше), ехогенність і однорідність, наявність гіперехоогенних фракцій, особливо дають акустичну тінь, зміна виявлених включень при зміні положення тіла пацієнта (розбивається осад, переміщення окремих конгломератів та ін.)
* Можливо вказати кількість осаду (наприклад, займає ½ просвіту жовчного міхура), проте цей критерій значно варіює залежно від ступеня наповнення міхура
При виявленні змін коректно вказувати, яким патологічного процесу ці зміни можуть відповідати, наприклад: «ультразвукові зміни можуть відповідати поликистозу нирок»
Безумовно, дані протоколи можуть бути адаптовані з урахуванням особливостей кожної ветеринарної клініки і лікаря - фахівця з ультразвукової діагностики.
Інші статті з даного розділу:
Незважаючи на значний досвід, сказ до теперішнього часу є серйозною проблемою для медичних і ветеринарних фахівців
Прожити на ставку циркового ветеринарного лікаря просто неможливо, тому все життя ветеринарні лікарі в цирку працюють за сумісництвом, тобто цирк - це скоріше для душі, а все інше для хліба з маслом.