1.Попросіть пацієнта роздягнутися до пояса, звільнити гомілки від одягу.
2.Уложіть пацієнта на кушетку в положенні «лежачи на спині».
3.Смазать поверхню передпліч і гомілок в нижній третині зволожуючим гелем.
4. На зволожену шкіру помістити металеві пластинки електродів за допомогою фіксуючих щипців.
5.Прікрепіть електроди до металевих пластинок в наступному порядку:
• До правої руке- червоний електрод,
• До лівої руке- жовтий електрод.
• До лівої ноге- зелений електрод.
• До лівої ноге- чорний електрод.
6.Смазать місця прикріплення електродів на грудній клітці зволожуючим гелем.
7.Прікрепіть електроди за допомогою гумових пронумерованих присосок на грудну клітку пацієнта послідовно в 6 позиціях:
• В IV міжребер'ї біля правого краю грудини
• У 1V міжребер'ї біля лівого краю грудини
• Між IV і в ребром по лівій окологрудіннойлінії
• У V міжребер'ї по лівій среднеключичной лінії
• У V міжребер'ї по лівій переднеподмишечной лінії
• У V міжребер'ї по лівій среднеподмишечной лінії
8. Включити апарат ЕКГ, натиснути на кнопку «пуск» і зробити запис ЕКГ (на кожному відведенні має бути записано не менше трьох серцевих комплексів).
9. За закінчення запису 12 відведень вимкнути апарат ЕКГ. Зняти електроди з пацієнта.
10.На реєстрованою стрічці ЕКГ записати прізвище, ім'я, вік пацієнта, дату реєстрації ЕКГ.
1.40.Стандарт «Вимірювання артеріального тиску»
Мета: визначення показників артеріального тиску і оцінка результатів дослідження, визначення функціональних особливостей серцево-судинної системи.
Показання: спостереження за станом пацієнта.
Можливі ускладнення: хворобливі відчуття в кінцівки при тривалому здавленні артерії.
Приготуйте: тонометр, фонендоскоп, папір, ручку, температурний лист.
2. Поясніть пацієнтові мета процедури, з'ясуйте, чи проводилася така процедура раніше, які були результати, чи знає пацієнт, як треба себе вести, які можуть бути відчуття.
3. Надайте пацієнту зручне положення сидячи або лежачи в спокійній, розслабленій позі, рука пацієнта лежить в розігнути положенні (долонею вгору) на одному рівні з апаратом.
Артеріальний тиск зазвичай вимірюють 1-2 рази з проміжками 2-4 хвилини.
3. Накладіть манжетку тонометра на оголене плече пацієнта на 2-3 см. Вище ліктьового згину на рівні його серця так, щоб між ними проходив один палець; щільно закріпіть без від насильства м'яких тканин манжетку на плечі за допомогою застібки (гачок, липка стрічка).
4. З'єднайте манометр з манжетою, зміцнивши його на манжеті, перевірте положення стрілки (стовпчика ртуті) щодо нульової позначки шкали.
5. Визначте пульс на ліктьової артерії в області ліктьової ямки, встановивши на це місце фонендоскоп (тиск головки фонендоскопа має бути помірним, інакше дані будуть спотворені).
6. Закрийте вентиль на груші і накачуйте балончиком повітря в манжетку до зникнення пульсації в ліктьової артерії і до показань манометра вище норми (або у даного пацієнта) на 20 - 30 мм.рт.ст.
7. Відкрийте вентиль і повільно випускайте повітря з манжети, стежте за швидкістю опускання стовпчика або руху стрілки
- показники можуть змінюватися зі швидкістю 2 мм.рт.ст. / с; одночасно уважно вислухайте тони на артерії і стежте за показаннями манометра.
8. Відзначте показання манометра в момент появи перших звуків (тонів) (величина артеріального тиску в момент серцевого скорочення - систолічний АТ) і в момент зникнення тонів (артеріальний тиск в момент розслаблення серця - діастолічний АТ); випустіть повітря з манжети повністю.
9. Зніміть манжету тонометра з руки пацієнта, укладіть в чохол.
10.Данние запишіть у вигляді цифрового запису в листі спостереження у вигляді дробу (у чисельнику - систолічний тиск, в знаменнику
- діастолічний) і температурному аркуші.
11.Повторіте процедуру, порівняйте отримані дані.
12.Продезінфіціруйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирання 70% спиртом.
13. Повідомте пацієнтові результат вимірювання артеріального тиску.
Примітка:
- Артеріальний тиск вимірюють на обох руках, отримані цифри порівнюють.
- Артеріальний тиск може вимірювати сам пацієнт, навчіть його правилам вимірювання тиску та інтерпретації отриманих даних.
- Нормальний АТ 120/80 мм.рт.ст. 130/85 мм.рт.ст.
- Артеріальна гіпотензія 90/60 мм.рт.ст.
- Артеріальна гіпертензія 140/90 мм.рт.ст.