Сприйнятливість до стрептококової інфекції. Сприйнятливість до стрептококів.
Сприйнятливість людей до збудників стрептококової інфекції залежить від стану природної резистентності і набутого імунітету. Населення неоднорідне за імунорезистентність до стрептокока. До групи ризику належать особи, у яких вилучено або врожденно відсутня селезінка. Повторні ангіни, рожістие запалення, хронічні процеси (тонзиліти, нефрити, ревматизм) зазвичай розвиваються в сенсибилизированном організмі.
В останні роки отримані дані про зв'язок між індивідуальною сприйнятливістю і приналежністю людей до різних груп крові системи АВО, а також аллоантігенов системи HLA.
Імунітет до стрептококової інфекції виникає в результаті або перенесення маніфестной інфекції, або безсимптомного носітельст-ва збудника. Останній отримав визначення «німий імунізації» або поширену - «проепідемічіваніе», яке тим ефективніше, чим довший носійство.
При стрептококової інфекції імунітет є двояким, т. Е. Складається з двох компонентів - антитоксического і антимікробної.
Антитоксичний імунітет розвивається у відповідь на дію еритро-генного токсину. Він нейтралізує токсини будь-якого типу стрептокока групи А. Антитоксичний імунітет визначає ступінь захищеності організму, наприклад, від захворювання на скарлатину, етіологічним фактором якої є токсигенні стрептококи групи А. Антитоксини новонародженими купуються трансплацентарно і втрачаються протягом першого року життя.
Антимікробний імунітет пов'язаний з антитілами до типоспецифічними М-білку. Він строго специфічний і виробляється тільки проти того типу стрептокока, яким було викликано захворювання, т. Е. Він не перешкоджає повторному захворюванню при інфікуванні іншим сіро-варом збудника. Захисні антитіла до М-білку виявляються майже у всіх хворих на 2-5-му тижні хвороби і зберігаються тривалий час. Приблизно у половини осіб, які перенесли стрептококову інфекцію, типоспецифічні антитіла зберігаються в крові протягом 10-30 років. У деяких осіб М-антитіла виявлялися до кількох (до 7) типам мікроба. Вони досить часто виявляються в крові новонароджених дітей, проте після закінчення п'яти місяців життя вони вже не визначаються. Частота високих титрів антитіл протівострептококкових серед дорослих більше, ніж серед дітей. Серед останніх вона вище у школярів, ніж у дошкільнят.
Важливо і те, що наявність антитіл до М-білку не оберігає від транзиторного носійства того ж типу стрептокока. З іншого боку, тривале носійство (понад 7 днів) і клінічний прояв інфекції відзначається в 6 разів частіше у осіб, які не мають М-антитіл, ніж вулиць з антитілами. Разом з тим, у тривалих носіїв стрептокока протягом 2-3 міс відбувається наростання титрів антитіл. Протективний (захисний) імунітет має двоїстий характер. Секреторні IgA блокують адгезію стрептококів до слизової оболонки, попереджаючи колонізацію, тоді як специфічні IgG перешкоджають проникненню стрептококів в епітеліальні клітини і попереджають їх розмноження в тканинах макроорганізму.
Частим явищем при стрептококової інфекції є розвиток гіперчутливості, з якою пов'язаний патогенез багатьох постстрептококовий ускладнень. Розвиток гіперчутливості уповільненої типу пов'язано з аллергизирующими властивостями термостабільної фракції ерітрогенний токсину. Рівень і ступінь алергізації в більшості випадків знаходяться в зворотного зв'язку з захисними реакціями організму, як специфічними, так і неспецифічними.