Корекція плоскостопості переслідує такі цілі:
- зміцнити м'язи і зв'язки стопи і не дати стопі "розвалюватися" далі;
- захистити весь організм, і перш за все хребет, від перевантажень;
- запобігти розвитку ускладнень - артрозу дрібних суглобів стопи, деформації пальців і захворювань хребта.
Але лікуватися треба серйозно, регулярно і сумлінно. Чим раніше знайдені ознаки захворювання, ніж менш була деформована стопа, тим більше ймовірності зупинити розвиток плоскостопості і здійснити його корекцію.
Лікування плоскостопості, в основному, консервативне. Воно спрямоване на усунення больового синдрому, зміцнення м'язово-зв'язкового апарату, поліпшення трофіки тканин і відновлення функції стоп - лікувальна гімнастика, масаж, ванни для ніг, фізіотерапія, ортопедичні устілки, ортопедичне взуття. коригуючі ортези (гумові манжети з валиком з боку підошви, захисники для головки I плеснової кістки. П-подібні прокладки з поролону при молоткообразних пальцях). І тільки для лікування вираженого болю допустимо використання знеболюючих препаратів.
За допомогою консервативного лікування неможливо усунути вже наявну деформацію стоп при плоскостопості.
Консервативне лікування повинне бути спрямоване, перш за все, на зменшення больового синдрому і запобігання прогресування плоскостопості.
У початкових стадіях статичної плоскостопості для зняття болю рекомендують теплове лікування (ножні ванни), обмеження навантаження, раціональну взуття, масаж, ЛФК. Корисна ходьба босоніж по нерівній поверхні і піску, ходьба навшпиньки, стрибки, рухливі ігри. При вираженому плоскостопості рекомендують устілки-супінатори з моделюванням зводу, ортопедичне взуття, в важких випадках плоскостопості - операція.
Лікування плоскостопості включає в себе кілька основних напрямків, розглянемо кожен з них більш детально.
гімнастика
При плоскостопості на гімнастику треба витрачати не менш 10 хвилин в день. Масаж і гімнастику обов'язково повинен робити тільки дипломований фахівець - інструктор з лікувальної фізкультури та масажу.
Гімнастику краще робити вранці, коли м'язи ще не втомилися. Дитині техніку і темп вправ краще показати на особистому прикладі. Приміщення не повинно бути задушливим, або з протягами, а займатися дитині слід було б в комфортній формі, не стискує його рухів.
Лікувальну фізкультуру призначають при всіх формах плоскостопості, як один із засобів комплексної терапії, спрямованої на виправлення деформації стоп і закріплення результатів корекції. Під виправленням деформації стопи розуміють зменшення ступеня уплощения склепінь і пронації п'яти. Підбираючи для вирішення цих завдань спеціальні засоби ЛФК слід враховувати особливості роботи м'язів нижніх кінцівок. Вправи на початку лікувального курсу виконують з вихідних положень сидячи і лежачи, в яких маса тіла не діє на звід стоп. Спеціальні вправи чергують з общеразвивающими для всіх м'язових груп. Необхідно домогтися відновлення балансу м'язів, що утримують поздовжній звід стопи в правильному положенні, поліпшення координації рухів.
В основному періоді лікувального курсу провідним завданням є досягнення активної корекції склепінь стопи і закріплення її. Для цього використовують вправи з поступово збільшується навантаженням, з опором, навантаженням на стопи і з предметами - захоплення пальцями камінців, кульок, олівців, м'ячі, перекладання їх, катання підошвами ніг палиці, роликів, рахунок і т.п. Крім того, використовують вправи в спеціальних видах ходьби - на носках, на п'ятах, на зовнішній поверхні стоп, з паралельною установкою стоп та ін. Для посилення коригуючого ефекту вправ можуть застосовуватися ребристі дошки, скошені поверхні і т.п.
Всі спеціальні вправи слід проводити в поєднанні з вправами, спрямованими на формування правильної постави, общеразвивающими вправами відповідно до вікових особливостей. Сприятливі результати лікування виявляються в зменшенні або повному зникненні неприємних відчуттів і болю при тривалому стоянні і ходьбі, в нормалізації ходи і установки стоп. Підвищенню ефективності лікування сприяє поєднання застосування фізичних вправ з масажем і самомасаж нижніх кінцівок. Корекція поперечного зводу стоп засобами ЛФК неможлива, так як на нього м'язи стопи і гомілки прямої дії не роблять.
При паралитическом плоскостопості ЛФК спрямована на зміцнення паретичних м'язів, а при оперативному його лікуванні, наприклад при сухожильно-м'язової пластики, на тренування нової функції пересадженої м'язи.
За містом походіть босоніж, навіть якщо ваші зніжені стопи протестують проти хвої та каміння. Біг по мокрій траві викликає не тільки щенячий захват, але і чудово стимулює стопи. А ось вдома ходити босоніж годі було - від ідеального паркету толку ніякого. Звертайте увагу і на ходу: намагайтеся ставити ноги паралельно, а при ходьбі спиратися на зовнішній край стопи.
Дуже гарний вплив надасть самомасаж, за допомогою спеціальних інструментів. Заняття з ними виконуються довільно (ходити по масажному килимку, катати стопами масажний валик та інше). В результаті - нормалізується кровообіг, поліпшується тонус м'язів.
З метою правильного формування склепінь стоп в дитячому віці необхідно виконувати спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів і суглобово-зв'язкового апарату стоп, рекомендують ходьбу босоніж по нерівній грунті, по піску для природної тренування м'язів гомілки, активно підтримують склепіння стопи (так званий рефлекс щаженія) .
супінатори
Устілки-супінатори повертають стопі нормальне положення і беруть на себе функції амортизатора. Іноді ще використовують подпяточнік (він потрібен при розвитку п'яткових шпор, а також якщо одна нога трохи коротшою за іншу). При найменших ознаках деформації великого пальця стопи допоможе міжпальцевий коректор - невелика м'яка розпірка з силікону, яку вставляють між першим і другим пальцем, завдяки чому великий палець вже не може відхилятися в бік мізинця.
Підібрати всі ці нескладні і такі потрібні пристосування допоможе лікар-ортопед. Якщо хвороба зайшла далеко, він порадить і ліки для зняття болю, запропонує фізіотерапевтичні процедури.
Супінатори бувають поздовжні (застосовуються при поздовжньому плоскостопості і підтримують внутрішню поверхню стопи) і поперечні (підтримують поперечний звід). Для боротьби з поперечним плоскостопістю підійдуть супінатори-напівустілки. Може допомогти тут і стяжка для переднього відділу стопи. Це устілка з широкою гумкою, яка одягається на середній відділ стопи (там розташовані плеснової кістки) і перешкоджає її деформації. Така конструкція непогано тренує м'язи і зв'язки, але носити її довше 1-2 годин не можна - ногам потрібен відпочинок (тільки після хірургічного втручання вона носиться постійно).
Найпоширеніший вид плоскостопості - змішане, тому більшість супінаторів мають піднесення і на внутрішньому краї, і біля основи пальців. У деяких супінаторів є ще кілька заглиблень і бортик по зовнішньому краю - він запобігає зісковзування стопи. Зовні більшість супінаторів обтягують шкірою, шкірзамінником або так званими спіненими матеріалами. Шкіра не ковзає і легко миється, хоча вбирає запахи і може стати місцем розмноження грибків і бактерій. Цього можна уникнути, якщо доглядати за шкірою: провітрювати супінатори і протирати їх напівспиртовим розчином. Розрізняються супінатори і за висотою підйому: профілактичні устілки досить м'які і мають мінімальний підйом, а у лікувальних устілок підйом значний. Якщо ви помилитеся з висотою супінатора, в перший час ноги можуть втомлюватися і навіть хворіти. З супінатором ви відчуєте себе набагато краще - або відразу, або після невеликого періоду звикання. Так звані каркасні супінатори (різновид лікувальних) не просто підтримують склепіння стопи, але виступають ще і в ролі хорошого тренажера.
Для гостроносих туфель розроблені спеціальні модельні супінатори-напівустілки, без передньої частини. Вони підходять, до речі, для будь-яких туфель, оскільки додатково розвантажують передній відділ стопи. Потрібно, щоправда, зауважити, що ці пристосування тільки пом'якшують шкоду від високих каблуків. Усунути його вони не в змозі. Тому рекомендація не зловживати такими туфлями залишається в силі.
Для відкритих босоніжок існують спеціальні подушечки, які роблять з силікону або шкіри. При поперечному плоскостопості підійдуть подушечки у вигляді краплі, при змішаному - у вигляді букви Т. Стоять вони дешевше, ніж звичайний супінатор, але знайти їм саме те місце, яке потрібно, - важко. Тому для частого використання подушечки не годяться.
Для занять спортом підійдуть супінатори, обтягнуті спеціальною тканиною, яка добре поглинає вологу і легко стирається. Але використовувати їх можна тільки у взутті з рівною внутрішньою поверхнею, без вбудованого супінатора.
Коли кровопостачання ніг порушено (наприклад, при цукровому діабеті), стопи стають особливо уразливими, а плоскостопість розвивається не по днях, а по годинах. Спеціально для діабетиків створені супінатори без швів, обтягнуті зверху м'яким матеріалом - пластазот. Діабетичні супінатори покликані забезпечити максимальну безпеку стопах. Ціна у них вище, ніж у традиційних моделей.
Для відновлення природної форми стопи застосовують коригуючі устілки (супінатори). Правильно підібрані супінатори дозволяють не тільки позбутися від болю, але ще і своєю формою регулюють тонус м'язів. Супінатори бувають різних видів:
- вкладиші під передню частину стопи використовуються при уплощении поздовжнього склепіння;
- задники - дозволяють знизити навантаження на п'яти і больові відчуття в них;
- міжпальцевих вкладиші дозволяють розсунути великий і другий палець на ногах, тим самим, перешкоджаючи прогресуючого відхилення великого пальця назовні;
- найкращий варіант - це устілка з супінатором під п'ятою і пронатором під передній відділ. Така устілка як би "скручує" стопу - при цьому м'язи піддаються меншим розтягуючих зусиль і, таким чином, знаходяться в умовах для роботи.
Найякісніші супінатори виготовляються на замовлення після обстеження, зняття розмірів стопи і встановлення рівня уплощенія зводу.
Матеріали, з яких виготовляються супінатори, зазнали свою еволюцію: від пробкових, найбільш древніх і досить ефективних, до синтетичних (з Европластик, супралена, силікону), а також з м'якого спіненого матеріалу.
При запущеній формі плоскостопості виготовляється спеціальне ортопедичне взуття у вигляді черевик зі шнурівкою, суцільний підошвою і бічною підтримкою стопи. Таке взуття виготовляють на замовлення, по гіпсовим зліпком.
При лікуванні плоскостопості широко використовуються устілки-супінатори, ортопедичні манжети, коректори молоткообразних пальців, шини-бандажі.
Для боротьби з поперечним плоскостопістю підійдуть супінатори-напівустілки. Може допомогти тут і стяжка для переднього відділу стопи. Це устілка з широкою гумкою, яка одягається на середній відділ стопи (там розташовані плеснової кістки) і перешкоджає її деформації. Така конструкція непогано тренує м'язи і зв'язки, але носити її довше 1-2 годин не можна - ногам потрібен відпочинок (тільки після хірургічного втручання вона носиться постійно).
Крім супінаторів існують і інші способи полегшити життя людей, які страждають від плоскостопості.
Теплове лікування (ножні ванни)
Увечері можна потримати ноги в гарячій ванні з настоєм ромашки або морської солі, а також хвойного екстракту - всі ці кошти мають тонізуючу дію. Якщо після такої процедури ви обіллє ноги холодною водою або протрете шматочком льоду, втома піде, як ніби її й не було.
Перед обливанням добре б помасажувати стопи. Для цього спочатку просто погладьте їх, а потім дайте хороше навантаження - із зусиллям розімніть великими пальцями або навіть кулаком. Пройдіться від п'яти до пальців по внутрішньому краю стопи, посередині і по зовнішньому краю (його потрібно розминати особливо енергійно).
На першій стадії болю в ногах можна вилікувати протягом двох місяців за допомогою теплих щоденних ножних ванночок з додаванням морської солі, а також за допомогою ручного масажу та лікувальної гімнастики. Що стосується ванночок - вимоги до них не складні - температура води повинна бути + 40-50 градусів С, тривалість процедури становить від 15 до 20 хвилин, а пропорції їх складових написані на упаковці і бувають різними в залежності від вмісту сухої речовини.
фізіотерапія
Для зняття больових відчуттів використовують лікарські препарати і фізіотерапію. У лікуванні плоскостопості нерідко задіють і фізіотерапію (парафіноозокерітовие аплікації, електрофорез та інше), що нормалізує обмінні процеси і кровообіг в тканинах і опосередковано покращує стан склепінь стоп.
хірургічне лікування
У найважчих і запущених випадках врятує тільки скальпель хірурга, якщо консервативне лікування не ефективно і деформація прогресує, то показана операція.
При різкій деформації великого пальця, постійного болю і неможливості підібрати взуття доводиться вдаватися до хірургічного лікування. Однак штучно створити нормальну форму стопи і відновити її функції вдається далеко не завжди, та й відновлювальний період після таких операцій досить довгий.
Оперативне лікування показано при важких формах плоскостопості, постійних сильних болях: пересадка сухожилля довгої малогомілкової м'язи на внутрішній край стопи, при кісткових змінах - клиноподібна або серповидная резекція Таран-п'яткової суглоба, коригуюча остеотомія з застосуванням методу Ілізарова, артродез в Таран-п'ятковому і таранно- човновидному суглобах. При поперечному плоскостопості виробляють сухожильну пластику (операція Мак-Брайта) і кісткову пластику (операція Шеде-Юсевіч-Альбрехта).
При початкових ступенях плоскостопості необхідно підбирати раціональну взуття, зменшувати навантаження на стопи при стоянні і ходьбі, застосовувати масаж і лікувальну гімнастику. Крім того, призначають супінатори і індивідуально виготовлену ортопедичне взуття.
Профілактику плоскостопості необхідно починати з перших років життя дитини. Вона повинна бути спрямована на попередження розвитку плоскостопості або на попередження його прогресування: профілактичні динамічні огляди дітей, загальнозміцнюючий режим, раціональна взуття, лікувальна фізкультура.
Плоскостопість повністю вилікувати не можна, можна лише призупинити процес і зменшити його небезпечна дія на організм, в першу чергу на хребет і мозок.
При дискомфорті при ходьбі або болі в суглобах слід негайно звертатися в спеціалізовані ортопедичні центри. При своєчасній діагностиці і комплексному лікуванні плоскостопість не затьмарить ваше життя хворобами опорно-рухової системи.