ТРОФИМЕНКА МИКОЛА ПРОКОФІЕВІЧ
МАЛЄЄВ ОЛЕГ ВОЛОДИМИРОВИЧ
A61B17 / 24 - для порожнини носа, рота, гортані, бронхіальних шляхів (для медичного обстеження порожнин або трубовідних органів тіла A61B 1/00); скребки для мови
A61B17 - Хірургічні інструменти, пристрої або способи, наприклад турнікети (A61B 18/00 має перевагу; контрацептиви, песарії або аплікатори для них A61F 6/00; очна хірургія A61F 9/007, хірургія вуха A61F 11/00)
Винахід відноситься до медицини. а саме до оториноларингології, і призначене для хірургічного відновлення голосу після тотального видалення гортані з приводу раку. Метою винаходу є попередження аспірації вмісту глотки при хірургічної реабілітації голосу після тотального видалення гортані. Для цього після видалення гортані за загальноприйнятою методикою виробляють Трахеопіщеводний шунтування. При цьому шунтірукіцее отвір формують між другим і третім трахеального кільцями. Після цього зміщують верхнє трахеальноё кільце до просвіту стравоходу на 2/3 діаметра кільця і фіксують його в попередньо нанесені У-образні насічки по верхньому краю нижчого трахеального кільця. В результаті проведених хірургічних маніпуляцій шунтуючі отвір розташовується в горизонтальній площині під сформованим виступом півкільця трахеї в просвіт стравоходу. i (Л
"" SU "" 1405823 А1 (59 4 А ь1 В 17/00
ДЕРЖАВНИЙ, КОМІТЕТ СРСР
І - 1 156659, кл. А 61 В 17/00, 1985. (54) СПОСІБ Трахеопіщеводний ШУНТУВАННЯ (57) Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, і призначене для хірургічного відновлення голосу після тотального видалення гортані з приводу раку. Метою винаходу є попередження аспірації вмісту глотки при хірургічної реабілітації голосу після тотального видалення гортані. Для цього після видалення гортані за загальноприйнятою методикою ггроізводят Трахеопіщеводний шунтування, При цьому шунтуючі отвір формують між другим і третім трахеального кільцями. Після цього зміщують верхнє трахеальное кільце до просвіту стравоходу на 2/3 діаметра кільця і фіксують його в попередньо нанесені У-образні насічки по верхньому краю нижчого трахеального кільця. В результаті проведених хірургічних маніпуляцій шунтуючі отвір розташовується в горизонтальній площині під сформованим виступом півкільця трахеї в просвіт стравоходу.
ВНДІПО Замовлення 3 128 / б Тираж 655 Передплатна
Виробничо-полкгр. Пр-буття, м.Ужгород, вул. Проектна, 4
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, і призначене для хірургічного відновлення голосу після тотального
5 видалення гортані з приводу раку, Метою винаходу є попередження аспірації вмісту, глотки.
Спосіб здійснюють наступним чином.
Під місцевою анестезією інфільтраційної на рівні яремної вирізки січуть округла ділянка шкіри діаметром 2,0-2,5 см. Подкожножировой шар січуть. Перешийок щитовидної залози перетинають і прошивають. Трахею на рівні мембранозной частини другої чи третьої полуколь1 ца перетинають до задньої стінки горизонтальним розрізом. Верхньо-передній край нижнього півкільця підшивають до шкіри. У трахеостому вводять інтубафіонную трубку і роздмухують манжетку.
Хворого переводять на загальний наркоз. 25.
Хворому роблять типову екс1. тірпацію гортані від низу до верху за відомою методикою. Гортань відсікають від трахеї горизонтальним розрізом між персневидним хрящем і першим кільцем трахеї. Глотку розкривають на рівні грушоподібної синуса з боку, протилежного поразки.
Контроль на поширення бластоматозного процесу.
До ушивання глотки виробляють трахео-стравохідний шунтування, для чого звільняють залишилася задню стінку трахеї між другим і третім 40 півкільцем трахеї, В проекції розрізу на задній стінці трахеї утворюють отвір з передньою стінкою стравоходу, причому слизову оболонку стравоходу вшивають в стінку трахеї по колу отвори. Розміри сформованого отвори 0 5-0,8 см. Окремими вузлуватими кетгутовимі швами фіксують передню стінку стравоходу до залишилася мембранозной, задньої частини трахеї навколо утвореного шунтирующего отвори. У нього вводять шовкову нитку, один кінець якої виводять через трахеостому, а другий через порожнину носа і фіксують. Потім симетрично на верхньо-бічних стінках нижнього кільця утворюють два
У-образних поглиблення розмірами 0,20,3 см. У цих поглибленнях фіксують нижню частину верхнього півкільця трахеї так, щоб воно змістилося в просвіт стравоходу, утворивши виступ.
Рівень зміщення верхнього півкільця, щодо нижнього знаходиться в межах 2/3 діаметра трахеї. Фіксацію півкільця здійснюють 2-3 кетгутовимі швами. Отвір, утворене верхнім кільцем трахеї, закривають місцевими тканинами. Проводять носопіщеводний зонд. Глотку вшивають вузловими швами з хромованого кетгуту пошарово. Рану обробляють розчином антисептиків. Пошарово вшивають рану передньої поверхні шиї. Трахеостому формують відповідно з другого і третього півкілець трахеї.
Клінічні випробування запропонованого способу показали, що у всіх хворих у віддалені післяопераційні терміни отримано звучний голос, повністю відсутня аспірація вмісту глотки і стравоходу і, як наслідок †"зниження числа післяопераційних бронхо-легеневих ускладнень.
Спосіб більш фізіологічний і надійний, ніж раніше запропоновані, так як дозволяє збільшувати лінійні розміри шунтирующего отвори, не впливаючи на аспірацію.
Формула винаходу
Спосіб трахео шунтування шляхом з'єднання отвори між задньою стінкою трахеї і передньою стінкою стравоходу з подальшим формуванням виступу над входом в стравохід, який відрізняється тим, що, з метою попередження аспірації вмісту глотки, шунтуючі отвір формують між двома верхніми півкільцями трахеї, орієнтують його в горизонтальній площині, а виступ над шунтувальним отвором утворюють шляхом зміщення верхнього трахеального кільця до просвіту стравоходу.