СРСР оо справах ізаоретеній і відкриттів
Н.M.MoñHé ÷ óê і А.С, Сон
Дніпропетровський ордена Трудового Червоного Прапора медичний інститут (71) Заявник (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ СПОНТА1І! ОЙ назальні ліквору
Винахід відноситься до медицини і може бути використано в нейрохірургічної та отоларингологічній практиці.
Відомий спосіб лікування спонтанної назальної ліквореї, що включає руйнування свища і тампонаду дефекту тканинами із застосуванням біологічної клею (1).
Однак операція є травматичною і терміни лікування тривалі.
Мета винаходу †"зменшення травматичності операції і скорочення термінів лікування.
Ця мета досягається тж, що спосіб лікування спонтанної назальної ліквореї включає руйнування свища, тампонаду дефекту тканинами із застосуванням біологічної клею, зруйнований "ня ликворного свища з подальшою
його тампонадой виробляють через ніздрю в області продірявленій пластинки гратчастої кістки.
Спосіб здійснюють наступним про разом.
Хворому, покладеному на операційному столі, проводять внутрішньовенний наркоз, обробляють звичайним способом операційне поле. У ніздрю, з якої випливає ліквор, глибоко вводять з довгими губками дзеркало Киліана так, щоб була видна площадка
10 гратчастої кістки свищ з а своїх мікроскопічних розмірів і великої глибини візуально не виявляється.
Тонким наконечником відсмоктування травмують слизову оболонку підстави гратчастої кістки і заодно порушується цілісність свища, до основи гратчастої кістки до зруйнованої слизової підводять шматочок полімерної (наприклад паролоновий) губки, просоченої біологічним клеєм, який в зіткненні з тканинами організму швидко приклеює губку до місць зруйнованої слизової. Ніздрю туго тампонують тасемчатим
833229 марлевим тампоном, просоченим антисептиком. Хворий укладається в ліжку на протилежному боці з піднятою головою і злегка закинутою. Вжедневно протягом 4-5 днів проводять спинномозкову пункцію і максимально виводять рідину або з тією ж метою для виведення рідини накладають спинальний дренаж. Перші дні призначають атропін по 1 мл один раз в день для зменшення секреції рідини, обмежують прийом води. Тампон видаляють на третій-четвертий день. Вставати дозволяється на
6-7 день. Виписують із стаціонару на 10-12-ий день.
Запропонованим способом лікували 11 хворих зі спонтанною назальной ликвореей. Тривалість ліквореї була від 4 місяців до 5 років. Консервативні методи лікування ефекту не давали, У 5 хворих спостерігалися ускладнення †"гнійні менінгіти, з них у двом двічі. Всі 9 дорослих ЛТЕК визнані непрацездатні. Всю опеpaцію закриття свищів через ніс перенесли легко, без ускладнень. Термін спостережень після операції від 6 ме†"сяцев до 3 років. Рецидивів ликвореи жодного хворого не спостерігалося.
Приклад 1. Б-ая Н. 43 роки, поступила в нейрохірургічне відділення з діагнозом наеальной ликвореи справа. При надходженні скаржилася на головні болі, загальне нездужання. періодично запаморочення, постійне виділення прозорої рідини з правої ніздрі, швидку стомлюваність.
Рік тому без видимої причини з'явилося виділення рідини з правої ніздрі. 3а цей час неодноразово безрезультатно лікувалася консервативно. Через 4 місяці з моменту появи ликвореи перенесла важкий гнійний менінгіт, В стаціонарі без попередньої спеціальної підготовки запропонованим способом вироблено закриття свища. Післяопераційний період протікав гладко, лікворея припинилася. На 10-й день виписано зі стаціонару. Після операції минуло 2 Foда, скарг не пред'являє, ликвореи не зазначає.
Приклад 2. Баямо. 45 років, поступила в стаціонар зі скаргами на тупі, ниючі головні болі, чувВНІІПІ Замовлення 3844 3
Філія ППП "Патент" "р У
Ті аж 687 Передплатна жгород, вул. Проектна, 5
25 ство переливання в голові, загальну слабкість, нездужання, виділення прозорої рідини з лівої ніздрі, особливо вранці, почуття неприємною гіркоти у роті. Хворіє два роки.
Після перенесеного важкого грипу через 1,5 місяці вперше з'явилося виділення рідини з лівої ніздрі і через місяць припинилося. Через рік без видимих причин знову з'явилася ликворея і більш рясна, ночами промокав подушка і постіль °
В результаті заковтування рідини при лежачому положенні виник астматичний бронхіт. Консервативне лікування протягом 6 місяців результатів не дало. У нейрохірургічному стаціонарі за запропонованим способом вироблено закриття свища через ніс.
Лікворея. припинилася, Головний біль помітно зменшилася, самопочуття покращилося, бронхіт зник. Протягом року після закриття свища ликвореи не зазначає. Повернулася до роботи.
Запропонований спосіб мінімально травматичний, не потрібно трепанації черепа, виключається до- ва операція хворому по заготівлі тканин (м'язи, фасції) для тампонади, немає крововтрати, втручання
триває всього кілька (5-8) хвилин, легко переноситься хворими.
У два рази коротше терміни перебування в стаціонарі хворого в післяопераційному періоді.
Спосіб лікування спонтанної назальної ліквореї, що включає руйнування свища і тампонаду дефекту тканинами із застосуванням біологічної клею, який відрізняється тим, що, з метою зменшення травматичності операції і скорочення термінів лікування, руйнування свища і його тампонаду виробляють через ніздрю в області продірявленій пластинки гратчастої кістки.
Джерела інформації, прийняті до уваги під час експертизи
1. Бова Е.А. Хірургічне ліку ня назальной і вушної ліквореї. Докт. дис. M. "Медицина",) 972, 10-30.