Винахід відноситься до медицини, а саме до Неврол ортопедії та реабілітації хворих на ДЦП. Метою винаходу є відновлення функціональних порушень опорно рухового апарату і скорочення термінів лікування. Для створення правильної пози тулуба закріплюють у відповідних зонах опорні пояси і помірно натягують розміщені на них еластичні тяги до отримання стійкої конструкції. Пристрій для здійснення способу містить опорні пояси модулів 1, каркасні прямі ЕТ 12, розташовані спереду і ззаду для тулуба, що коригують і коррегірующе ротаційні ЕТ для рук і ніг, поздовжні і супінаторние для стоп. 2 с. п. ф-ли, 7 мул.
Винахід відноситься до медицини, а саме, до способів і засобів лікування неврологічних порушень опорно-рухового апарату при дитячому церебральному паралічі (ДЦП).
Відомий спосіб лікування спастичних форм ДЦП шляхом фіксації кінцівок в фізіологічному положення [1] У відомому способі фіксацію кінцівок здійснюють за допомогою іммобілізірующую засобів, зокрема, шляхом поетапного гіпсування, протягом тривалого часу.
Недоліком відомого способу є те, що обмеження рухової активності може привести до атрофії м'язів. Крім того, можливі патологічні зміни психології дитини в сторону ущербності особистості через рухових недоліків і обмежень, т. К. Лікування відомим способом вимагає тривалого часу.
Відомий також ортопедичний апарат, який містить опорні елементи, з'єднані між собою зв'язками [2] У відомому ортопедичному апараті зв'язку виконані у вигляді телескопічних стійок, і апарат забезпечений грудної, тазової і п'ят опорами.
Відомий ортопедичний апарат не усуває зазначених вище недоліків при лікуванні ДЦП.
Метою винаходу є виключення м'язової атрофії при лікуванні спастичних форм ДЦП і скорочення термінів лікування.
Ця мета досягається тим, що при здійсненні способу лікування спастичних форм ДЦП шляхом фіксації кінцівок в фізіологічному положенні відповідно до винаходу попередньо визначають домінуючу м'язову синергію, в залежності від того, закріплюють опорні пояси з еластичними тягами на плечових, тазостегнових, колінних і / або гомілковостопних суглобах, за допомогою еластичних корегуючих і коррегірующе-ротаційних тяг надають тулубу і кінцівках фізіологічне положення, досягнуте положення залишають на 3-8 год, процедури прово ят щодня протягом двох тижнів, а повторний курс лікування здійснюють через 2-4 міс.
У ортопедичний апарат, призначений для здійснення способу лікування спастичних форм ДЦП, що містить опорні елементи, з'єднані між собою зв'язками, відповідно до винаходу введені опорні плечові, поперекові, колінні і гомілковостопні пояса, поздовжні еластичні тяги для тулуба спереду і ззаду нього, що коригують і коррегірующе-ротаційні еластичні тяги для верхніх і нижніх кінцівок, поздовжні плантарние і супінаторние еластичні тяги для стоп, при цьому поздовжні еластичні тяги з'єднані з опорними елементами, р асположеннимі на тязі, що коригують і коррегірующе-ротаційні еластичні тяги для верхніх і нижніх кінцівок з'єднують відповідні опорні елементи верхніх і нижніх кінцівок в області патологічних м'язових синергій, а поздовжні плантарние і супінаторние еластичні тяги з'єднують опорні елементи стоп.
Винахід пояснюється кресленням, на якому представлений повний комплект ортопедичного апарату для тулуба і для ніг, вид спереду; на фіг. 2 апарат, вид збоку; на фіг. 3 апарат, вид ззаду; на фіг. 4 апарат, вид знизу; на фіг. 5 повний комплект ортопедичного апарату для рук, вид спереду; на фіг. 6 апарат, показаний на фіг. 5, вид збоку; на фіг. 7 апарат, показаний на фіг. 5, вид ззаду.
Ортопедичний апарат, призначений для лікування спастичних форм ДЦП, містить плечової опорний елемент 1, поперековий опорний елемент 2, колінні опорні елементи 4, гомілковостопні опорні елементи 5, супінатори склепінь стоп 6, ліктьові опорні елементи 7, зап'ястні опорні елементи 8 і опорні елементи перших пальців кистей 9.
Всі опорні елементи мають регульовані застібки 10, за допомогою яких вони кріпляться на тілі хворого, і з'єднувальні елементи 11, за допомогою яких опорні елементи з'єднані зі зв'язками еластичними тягами 12. Як застібок 10 можуть бути використані будь-які пристрої для роз'ємного з'єднання еластичних матеріалів і матеріалів типу пряжок, ворсових липучок і т.п. Як з'єднувальні елементи 11 можуть бути використані будь-які з'єднувальні елементи, наприклад, типу гачків, петель гудзиків і т.п.
Кожна еластична тяга 12 має елементи кріплення (не позначені), призначені для кріплення еластичних тяг 12 до елементів сполучення 11 на опорних елементах 1-9, еластичний пружний елемент, виконаний у вигляді гумової стрічки, і регулювальний пристрій, призначене для зміни сили натягу еластичної тяги , закріпленої між двома опорними елементами. Як регулювального пристрою можуть бути використані будь-які пристрої у вигляді пряжок, ворсових липучок і т.п. Еластичні тяги 12 мають різну довжину і напружує силу.
Плечовий опорний елемент 1, який утворює плечовий пояс, виконаний у вигляді короткого ліфчика з щільної тканини або іншого подібного матеріалу, причому верхні плечові частини 13 ліфчика мають більш щільну структуру. Спереду плечової опорний елемент 1 має регульовану застібку 10. Ззаду кожна верхня плечова частина 10 має з'єднувальний елемент 11 (фіг. 3), за допомогою якого між ними закріплюється еластична тяга 12. У описуваному варіанті з'єднувальні елементи 11 виконані у вигляді петель. Такі ж з'єднувальні елементи розташовані по нижній кромці плечового опорного елемента 1.
Поперековий опорний елемент 2 виконаний у вигляді пояса з регульованою застібкою 10 (фіг. 1). По верхній і нижній кромках поперекового опорного елемента 2 закріплені з'єднувальні елементи 11 для кріплення на них кріпильних елементів, розташованих на еластичних тягах 12.
Колінні опорні елементи 3, що утворюють колінні пояса, і ліктьові опорні елементи 7 виконані з еластичного матеріалу, мають регульовані застібки (на кресленнях не показані) і сполучні елементи 11 для кріплення на них кріпильних елементів, розташованих на еластичних тягах 12. Для того, щоб колінні опорні елементи 3 і ліктьові опорні елементи 7 не обмежували рух кінцівок, в них прорізані колінні і ліктьові вікна 14.
Литкові опорні елементи 4, гомілковостопні опорні елементи 5, що утворюють гомілковостопні пояса, і зап'ястні опорні елементи 8 виконані з еластичного матеріалу, мають регульовані застібки (на кресленнях не показані) і сполучні елементи 11 для кріплення на них кріпильних елементів, розташованих на еластичних тягах 12.
Супінатори зводу стопи 6 (фіг. 2 і 4) мають рухливі уздовж підошви Носкова частина і задник, з'єднані між собою поздовжніми еластичними тягами 12 і закриті оболонкою (на кресленні показана точками).
Опорний елемент першого пальця рук 9 виконаний у вигляді напіврукавичкок. Рукавичка з'єднується з зап'ястним опорним елементом 8 за допомогою регульованих застібок і має з'єднувальний елемент 11 для кріплення еластичної тяги 12.
Поздовжні еластичні тяги 12 з'єднані з відповідними опорними елементами, розташованими на тязі. Корегуючі та коррегірующе-ротаційні еластичні тяги 12 для верхніх і нижніх кінцівок з'єднують відповідні опорні елементи верхніх і нижніх кінцівок в області патологічних м'язових синергій. Поздовжні плантарние і супінаторние еластичні тяги 12 (фіг. 2 і 4) з'єднують опорні елементи стоп.
Спосіб лікування здійснюють у такий спосіб.
Попередньо визначають домінуючі провідну і вторинні м'язові синергії тієї чи іншої форми ДЦП. Потім проводять активну корекцію положення тулуба і кінцівок одночасно у всіх його основних ланках, які зазнали патологічної зміни з наступним випрямленням і вертикалізації тулуба в нормальну фізіологічну позу за допомогою штучних м'язів, виконаних у вигляді еластичних тяг, для чого закріплюють опорні пояси з еластичними тягами на плечових, тазостегнових, колінних і / або гомілковостопних суглобах. Після цього виробляють поступове натяг еластичних корегуючих і коррегірующе-ротаційних тяг до отримання такого зусилля, яке забезпечує корекцію тулуба і кінцівок і надають їм нормальне фізіологічне положення або положення, близьке до фізіологічного, до появи аутоактівного опору хворого, і при якому можливий рух в обсязі, близькому до нормального у даного хворого. Збільшення сили натягу еластичних тяг з подальшою їх фіксацією виробляють до появи відчуття навантаження. Досягнуте положення залишають на 3-8 год. Процедури проводять щодня протягом двох тижнів.
Після отримання лікувального ефекту проводять повторний курс лікування через 2-4 міс.
П р и м і р. Хворий Ш.П. 15 років страждає на ДЦП у формі спастичної диплегии, ускладненою важко адаптованим косоокістю і зниженням гостроти зору. Ходити почав з 13 років, спираючись об стіну, міг пройти кілька метрів самостійно. Поряд з потрійним згинанням в великих суглобах: тазостегнових, колінних, гомілковостопних зазначалося відкидання назад і розгойдування тулуба у фронтальній площині при ходьбі з широко розставленими ніг, згинанням в колінних суглобах і опорою на плосковальгусной стопи (стоп-качалка). Останнє призводило до хворобливих відчуттів при навантаженні в деформованих стопах. Інтелект збережений. Психологічна мотивація до реабілітації невисока.
Хворому проведено лікування за вищевказаною способу за допомогою вищеописаного ортопедичного апарату з супінаціонной корекцією стоп протягом 2-х тижнів. Хворий виписаний в задовільному стані після отримання стійкого скоригованого положення тіла і кінцівок. Психологічна мотивація до лікування підвищилася. Контрольний огляд, проведений через 1,5 місяці, виявив стабільність досягнутого лікувального результату, причому з тенденцією до подальшого ауторегуляції рухових функцій в нижніх, а також верхніх кінцівках.
Таким чином, ефективність і скорочення термінів лікування досягнуті шляхом формування функціональної активності центральних структур мозку і вироблення нового стереотипу організації рухів.
1. Спосіб лікування спастичних форм дитячого церебрального паралічу шляхом фіксації кінцівки у фізіологічному положенні, що відрізняється тим, що попередньо визначають домінуючу м'язову синергію, в залежності від цього закріплюють опорні пояси з еластичними тягами на плечових, тазостегнових, колінних і гомілковостопних суглобах, за допомогою еластичних корегуючих і коррегірующе-ротаційних тяг надають тулубу і кінцівках фізіологічне положення, досягнуте положення залишають на 3 8 год, процедури проводять щодня на протязі е двох тижнів, а повторний курс лікування при необхідності здійснюють через 2 4 мiс.
2. Ортопедичний апарат, який містить опорні елементи, з'єднані між собою зв'язками, що відрізняється тим, що в нього введені опорні плечові, поперекові, колінні і гомілковостопні пояса, поздовжні еластичні тяги для тулуба спереду і ззаду нього, що коригують і коррегірующе-ротаційні еластичні тяги для верхніх і нижніх кінцівок, поздовжні плантарние і супінаторние еластичні тяги для стоп, при цьому поздовжні еластичні тяги з'єднані з опорними елементами, розташованими на поясі, що коригують і коррегірующе-ротаційні е астічние тяги для верхніх і нижніх кінцівок з'єднують відповідні опорні елементи верхніх і нижніх кінцівок в області патологічних м'язових синергій, а поздовжні плантарние і супінаторние еластичні тяги для стоп з'єднують опорні елементи стоп.