Безпечні пошкодження і хвороби шкіри: подряпини, порізи, мозолі, рани.
Пошкодження шкіри: подряпини, порізи, садна, мозолі, потертості, рани.
Подряпина - лінійне неглибоке пошкодження шкіри (наприклад, колючками рослини).
Поріз - лінійне глибоке пошкодження шкіри (наприклад, ножем, ниткою).
Садно - коли шкіру «стесали» - наприклад, при ковзанні по камінню / осипи / льоду.
У всіх цих випадках використовується стандартний порядок обробки пошкодження:
- Промити перекисом водню, можна шматочком бинта вичистити прилипли / присохлі частинки землі.
- Просушити чистим шматочком бинта.
- Обробити зеленкою.
- Наклеїти Сантавік, або накласти серветку з 6-8 шарів бинта і приклеїти її пластиром, або накласти повноцінну пов'язку (див. Нижче) в залежності від площі пошкодження.
Рана (різана, рубана, колота й т.п.) - глибоке пошкодження шкіри плюс підшкірних шарів: м'язів, сухожиль, кісток і т.д.
Рани в горах найчастіше невеликі і легкі: удар льодовим інструментом або кішкою, рани на пальцях або долонях від каменів, рани на гомілках від падінь, і т.п.
Важкі, великі рани, які ускладнюються кровотечею, - це наслідки травм від падіння або попадання каміння. Вони бувають рідко і є показанням до негайного спуску. Тобто, вміти лікувати такі рани не потрібно. Потрібно зупинити кровотечу (див. Соотв. Розділ), рану - перев'язати, а учасники - спустити вниз.
Принципи лікування ран.
Заживання ран в «низьких» горах і в «високих» горах (вище 3000 м) істотно відрізняється. І причиною тому не тільки різкі перепади температур, різні навантаження, але і знижений атмосферний тиск. Все, напевно, помічали, що «кавказька» рана заживає тільки після повернення додому. Навіть якщо це був невеликий поріз. На вигляд рана ніби «вивертається» назовні - краю розходяться, і на дні рани постійно видно рожеві кровоточать тканини.
Також однією з причин цього є огрубіння країв рани: при найменшому русі шкіра береться в складки, як би «тріскається», і жорсткі огрубілі краю рани розходяться, не даючи рані зростися і зажити.
Якщо похід добігає кінця - можна дотерпіти, і залікувати рану в місті. Якщо похід намічається довгий - то рані потрібно допомогти зажити. Для цього манікюрними ножицями або кусачками для нігтів потрібно акуратно зрізати шкіру на краях рани. Потім взяти в струмку шорсткий Гладиш (наприклад, пісковик) і акуратно стерти огрубілу шкіру навколо рани до ніжної, рожевої. Можна це зробити і пилкою для нігтів, якщо вона є. Процедура не з приємних, але зате якщо таку рану щодня перев'язувати і тримати в чистоті - то через 3-4 дні вона затягнеться.
Лікування ран - це щоденна перев'язка + обробка антисептиком. Якщо рана невелика - досить зеленки. Якщо велика або глибока - потрібно накладати під пов'язку антибактеріальні гелі або мазі. Наприклад, льовомеколь.
Якщо рана велика, інфікована, періодично кровоточить - відправляйте учасника вниз. Не ризикуйте його здоров'ям.
Гнійна (інфікована) рана.
З'являється в тому випадку, якщо за звичайною раною погано дивитися, рідко перев'язувати, або якщо вона постійно мокра і брудна. Найчастіше нагнаиваются рани на стопах, якщо черевики постійно мокрі, а шкарпетки постійно брудні. Хоча, в принципі, нагноюватися можуть будь-які рани, особливо глибокі або великі за площею.
Ознаки наявності інфекції в рані:
- Біль (особливо «пульсуюча», «ниючий»);
- Припухлість (шкіра навколо рани опухає);
- Почервоніння навколо (якщо рана заживає добре - червона зона навколо дуже вузька - 2-3 мм. Якщо є інфекція - почервоніння поширюється на 1-2 см навколо).
- Підйом температури тіла вище 37,0 о С. Ця ознака сам по собі є приводом до спуску учасника вниз, тому що говорить нам про серйозну, що розповсюджується інфекції.
Лікування гнійної рани. Перев'язка рани.
У гнійної рани є інфекція, і це видно по відокремлювати гною. Для швидкого загоєння рани потрібно цю інфекцію придушити:
1. Забезпечити відтік гною. Якщо він накопичується під скоринкою - відмочити її перекисом водню і зняти (для відмочування - накласти бинт з перекисом на півгодини). Якщо гній набирається під клаптем шкіри - зробити отвір по краю, де присох клапоть, і видавлювати гній.
2. Щодня обробляти перекисом. Брати шматочок бинта, просочувати перекисом, і добре протирати рану, при необхідності - видавлювати гній, заливати перекис в глибину рани чистим шприцом.
3. Щодня накладати пов'язку з левомеколем.
Якщо рана особливо не заважає учаснику і не заважає безпеки - учасник отримує лікування і йде далі. Якщо медик розуміє, що рана інфікована, і він сам впоратися з цим завданням не може (а особливо якщо підвищується температура тіла (!)), - учасник починає прийом доксицикліну (перша доза - 2 капсули. Потім по 1 капс. Кожні 12 годин) і спускається вниз.
Напевно, найчастіша медична проблема в поході. Один мозоль може зіпсувати враження про все маршруті. Кожен хоча б раз в житті відчув це на собі.
Мозоль з'являється не миттєво, а проходить через кілька стадій розвитку.
Спочатку людина просто відчуває біль, і у нього є ні з чим не порівнянне відчуття, що «скоро з'явиться мозоль». Зрозуміло, що група йде, і йти ще кілька годин, а мозоль запобігти якось треба. Тому потрібно відразу ж а) переодягнути шкарпетки на більш «пухнасті» (наприклад, махрові), і б) заклеїти натирати місце пластиром. Під час ходьби ставити стопу так, щоб болюче місце, по можливості, не навантажувалося. За 3-4 дні уважного догляду шкіра в цьому місці огрубіє, і мозоль натиратися не буде.
Якщо пухир з рідиною все-таки з'явився:
Головне - це максимально довго не проколювати пухир. Всередині він стерильний, і молода шкіра в таких умовах буде розвиватися швидше. Якщо ж потрібно йти далі, а взутися і йти неможливо через біль - міхур проколюється біля основи чистої голкою (в аптечці є спиртові ватки для дезінфекції), рідина видавлюється, мозоль обробляється зеленкою, і поверх сдувшійся міхура накладається подушечка з бинта (мінімум 3х3 см, краще 5х5 см і більше) і фіксується шматками рулонного пластиру.
Таку пов'язку бажано перевіряти і змінювати щодня. Також прискорює загоєння сухе тепло і повітря (гріти п'яти на сонечку при кожному зручному випадку). Заживає мозоль за 3-4-5 днів.
Якщо пухир з рідиною порвався, і на його місці видно рана:
Мажемо на рану трохи Левомеколь або Пантестин і накладаємо серветку з 6-8 шарів бинта, яку фіксуємо пластиром. Рану перев'язуємо щовечора. При хорошому результаті вона за 3-4 дня покриється молодий шкірою. При поганому - вона нагнаивается.
Якщо рана нагноившейся. а таке буває при поганому догляді за ногами, рідкісних перев'язках, і т.п. то лікувати її потрібно по принципам лікування гнійних ран (див. вище).
Як правильно наклеювати пластир?
Всі помічали, що іноді пластир приклеюється «намертво» і змивається тільки після повернення додому, а іноді відклеюється через 5 хвилин. Чому так?
Клей, яким покритий пластир, розрахований на приклеювання до сухої (!) Нежирної (!!) поверхні. А тепер згадайте, як виглядала остання п'ята, на яку ви клеїли пластир. Так, вона була спітніла, а шкіра просякнута виділеннями сальних залоз (це щоб п'ята менше розмокає). Звичайно, пластир на такій шкірі триматися не буде. Як і не буде він прилипати до курній або брудною шкірі.
Порядок наклеювання пластиру:
- При необхідності - обробіть рану, зупиніть кров.
- Спиртовий ваткою ретельно, із зусиллям (!) Протріть ту ділянку шкіри навколо рани, куди буде лягати пластир. Критерій правильного виконання - це коли ватка «счищает» верхній розмокший шар епідермісу, перестає ковзати по шкірі і починає тертися, ніби шкіра стала шорсткою. Колір ватки змінюється на коричневий, навіть якщо шкіра була чистою.
- Шматочком сухого бинта насухо витирається ту саму ділянку шкіри.
- Шкірі дають підсохнути на повітрі (на сонці) ще 3-5 хвилин.
- Накладають марлеву серветку на рану (якщо необхідно), наклеюють пластир.
Як бачите, якісне наклеювання пластиру займає хвилин 10. Якщо все потрібно зробити дуже швидко (злива, гонка, за групою женеться ведмідь) то шкіру, куди буде клеїтися пластир, з натиском протирають сухою тканиною (футболка, чистий носок, шматок бинта) і потім просто клеять пластир.