Спинний мозок: загальний план будови
Спинний мозок (medulla spinalis), розташований в хребетному каналі, розділений на дві половини. На його бічних поверхнях симетрично входять задні (аферентні) і виходять передні (еферентні) корінці спинномозкових нервів. Ділянка спинного мозку, відповідний кожній парі корінців, називається сегментом. В межах спинного мозку виділяють сегменти шийні (I - VIII), грудні (I - XII), поперекові (I - V), крижові (I - V) і куприкова (I-III). Довжина спинного мозку в середньому 45 см у чоловіків і 41 -42 см у жінок, маса 34 -38 г (рис. 215). На поперечному розрізі спинного мозку видно розташоване всередині сіра речовина і довколишній з усіх боків білу речовину (рис. 216). У сірій речовині розрізняють передні, задні, а в грудному (від I грудного до II - III поперекового сегментів) і бічні стовпи. На поперечному розрізі видно однойменні роги. У передніх стовпах (передніх рогах) сірої речовини залягають рухові нейрони. утворюють ядра. є руховими соматичними центрами. Їх аксони виходять в складі передніх корінців, а потім спинномозкових нервів і направляються на периферію, иннервируя скелетні м'язи. У задніх рогах залягають ядра, утворені дрібними вставними нейронами. до яких в складі задніх, або чутливих, корінців направляються аксони клітин, розташованих в спинномозкових вузлах. Відростки вставних нейронів здійснюють зв'язок з нервовими центрами головного мозку, а також з декількома сусідніми сегментами, з нейронами, розташованими в передніх рогах свого сегмента, вище і нижче лежачих сегментів, т, е. Пов'язують аферентні нейрони спинномозкових вузлів з нейронами передніх рогів. У бічних рогах розташовані центри симпатичної частини вегетативної нервової системи.
Спинний мозок являє собою довгий сплощений циліндричний тяж (рис. 6). Він починається від довгастого мозку і закінчується кінцевий ниткою - фіброзним продовженням мозкового конуса. Кінцева нитка триває до самого куприка. Довжина спинного мозку (до кінцевої нитки) у дорослої людини коливається від 40 до 45 см, ширина - від 0,8 до 1,5 см, а маса дорівнює в середньому 28-32 г, що становить приблизно 2% маси головного мозку. У чоловіків довжина спинного мозку досягає 45 см, у жінок - 41-42 см.
Спинний мозок коротше, ніж спинномозковий канал хребта. У людських плодів до 4 міс пренатального розвитку спинний мозок займає всю довжину хребта, до народження доходить до III, а до зрілого віку - до II поперекового хребця.
Спинний мозок розташовується в хребетному каналі і на рівні великого потиличного отвору переходить в головний мозок. Верхньою межею спинного мозку умовно вважаються корінці 1-го спинномозкового нерва. які виходять з хребта між великим потиличним отвором і I шийним хребцем. (Однак частина корінців додаткового нерва (XI пара черепно-мозкових нервів) виходить нижче корінців 1-го спинномозкового нерва (нижче рівня великого потиличного отвори)).
Анатомічної кордоном між спинним і довгастим мозком вважається перехрещення пірамід на передній (вентральній) поверхні. Нижня межа спинного мозку відповідає рівню I-II поперекових хребців. На цьому рівні спинний мозок закінчується структурою, яка називається мозковим конусом (conus medullaris). Нижче цього рівня верхівка мозкового конуса спинного мозку триває в тонку кінцеву (термінальну) нитка. У верхніх відділах кінцева нитка ще містить елементи нервової тканини. Ця частина кінцевої нитки називається внутрішньою частиною, так як вона оточена корінцями поперекових і крижових спинномозкових нервів і разом з ними розташовується в порожнині твердої мозкової оболонки. Довжина внутрішньої частини кінцевої нитки у дорослої людини близько 15 см (рис. 6).
Нижче рівня II крижового хребця кінцева нитка не містить нервової тканини і являє собою лише продовження трьох оболонок спинного мозку. Ця ділянка називається зовнішньої кінцевий ниткою, вона закінчується на рівні II куприкового хребця, зростаючись з його окістям. Довжина зовнішньої кінцевої нитки близько 8 см. По периферії спинного мозку розташовується білу речовину. що складається з висхідних чутливих волокон і низхідних рухових волокон. Нейрони знаходяться всередині спинного мозку, формуючи сіра речовина. має форму метелики і розташоване навколо центрального каналу. Останній являє собою продовження четвертого шлуночка.
Ширина спинного мозку не скрізь однакова. У шийному і попереково-крижовому відділах є два потовщення. Освіта потовщень пов'язано з іннервацією верхніх і нижніх кінцівок. У цих відділах в спинному мозку більше нервових клітин і волокон в порівнянні з іншими відділами. Шийний потовщення (intumescentia cervicalis) починається на рівні III-IV шийних хребців і доходить до II грудного хребця, досягаючи найбільшої ширини на рівні V шийного хребця. На цьому рівні площа перетину спинного мозку становить 0,843 кв.см. У відносно вузької грудної частини площа перетину в 2 рази менше і становить 0,483 кв.см. Попереково-крижове потовщення (intumescentia lumbosacralis) починається від IX грудного хребця і доходить до II поперекового хребця. Це потовщення досягає найбільшої ширини на рівні XII грудного хребця, але воно завжди менше шийного. Площа його перетину становить 0,542 кв.см. У нижніх відділах спинний мозок поступово звужується і на рівні I-II поперекових хребців утворює мозковий конус. Спинний мозок складається з 31 сегмента. Від кожного сегмента відходять руховий і чутливий корінці (рис. 373.1), що іннервують відповідні зони.
В ході ембріонального розвитку спинний мозок росте повільніше хребта, тому у дорослого він закінчується на рівні першого поперекового хребця. Нижче в хребетному каналі проходять спинномозкові нерви. прямуючи до відповідних міжхребцевих отворів. Перші сім пар спинномозкових нервів залишають хребетний канал через міжхребцеві отвори над однойменними хребцями, тоді як інші - під відповідними хребцями. Це пояснюється тим, що на вісім шийних сегментів доводиться сім хребців. Співвідношення сегментів спинного мозку і хребців представлено в табл. 373.2. Знання цього співвідношення допомагає встановити локалізацію патологічного утворення, що здавлюють спинний мозок. Наприклад, здавлення спинного мозку на рівні сегмента Th10 означає, що патологічний процес знаходиться на рівні сьомого чи восьмого грудних хребців.