Однією з різновиду анестезії під час операції є спінальна. Вона полягає в тому, що розчин місцевого анестетика ін'єкційно потрапляє в субарахноїдальний простір спинного мозку.
У місці, де робиться люмбальна пункція, можуть проводитися деякі види анестезії. Через цей прокол можна здійснити спинальную анестезію. За умови використання голки більшого діаметра, але з меншою глибиною введення, можна здійснити епідуральну анестезію. Застосовують анестезію в хребет при операції гриж, гінекологічних операціях тощо.
Чим відрізняється спінальна анестезія від епідуральної?
Спинальная і епідуральна анестезії
При використанні епідуральної анестезії (перидуральная анестезія) імпульси блокуються на рівні корінців спинномозкових нервів. А при спінальної цей імпульс блокується вже на рівні спинного мозку.
Порівнювати їх не варто, тому що вони обидві мають свої переваги і побічні дії, і кожна з них має свою область застосування. Вони дають різний ефект, з цієї причини вибір наркозу на ту чи іншу операцію буде відрізнятися.
Фактори ризику
Є певні речі, які можуть ускладнити хід операції, або завдяки яким є великий відсоток ризику розвитку ускладнень після наркозу.
- Захворювання.
- Вік пацієнта.
- Загальний стан здоров'я.
Порада: про всі фактори ризику повинен знати лікар, все перенесені захворювання, тим серйозніші повинні знаходитися в історії хвороби, щоб уникнути серйозних наслідків.
Причинами ускладнень такої анестезії часто буває порушення техніки її проведення, індивідуальна непереносимість анестетика, супутні патології організму пацієнта. Відіграє велику роль захворювання, заради якого буде проводитися операція.
Ускладнення і наслідки спінальної анестезії
Біль у спині після пункції буває, наприклад, у хворих з грижами міжхребцевих дисків
Ускладнення - це практично миттєва реакція організму. Якщо воно виникає через деякий час - це наслідок, який часто важче лікувати. Пункція може мати як легкі ускладнення і наслідки, так і серйозні.
До легких можна віднести головні болі, брадикардія, зниження артеріального тиску (артеріального тиску), розлади дихання, біль в спині під час пункції або після її проведення, затримка сечі.
Важкі наслідки спінальної анестезії. інфікування, алергічна реакція, травматичне ушкодження корінців, синдром передніх рогів спинного мозку, менінгіт, спинномозкова гематома.
Головний біль - досить часте явище після наркозу, яке може супроводжуватися нудотою, блювотою, запамороченням. Починається через кілька годин після пункції, може мати тривалість до тижня. Вона добре відчувається в вертикальному положенні, коли хворий намагається сидіти або вставати після операції. При поверненні в горизонтальне положення вона проходить.
У разі виниклої затримки сечовипускання, призначають катетеризацію сечового міхура. Найчастіше воно зустрічається у осіб чоловічої статі.
Такі ускладнення як брадикардія, зниження артеріального тиску або розлади дихання можуть спостерігатися відразу після проведення пункції і усуваються медикаментозно в ту ж хвилину.
При правильному виконанні пункції болів бути не повинно, присутній тільки деяке почуття тиску в спині. Причиною больових відчуттів під час наркозу може бути супутнє захворювання, патологічні зміни в хребті або перенесена операція.
Пункція так само може спровокувати загострення хронічних болів в спині. Всі особливості повинен пояснити лікар - анестезіолог. Знаючи все захворювання пацієнта, лікар зобов'язаний попередити про можливі наслідки наркозу.
Застосування Неодноразово голок тягне за собою інфекційний менінгіт. Менінгеальні симптоми виникають протягом першої доби після операції - це підвищена температура тіла, ригідність потиличних м'язів, можлива тахікардія або брадикардія, симптоми Керніга, Брудзинського. При виникненні синдрому передніх рогів спинного мозку виникає розлад і втрата функцій сфінктера прямої кишки і сечового міхура.
При проведенні спінальної анестезії дуже важливо дотримуватися всіх правил асептики
Травматичне ушкодження корінців спинного мозку є основним наслідком і найсерйознішим. При цьому хворий може відчувати болю ногах, попереку, крижах, сідницях. При сильній травматизації можливий парез або параліч нижніх кінцівок.
При пошкодженні кровоносних судин одним з можливих ускладнень може бути спинномозкова гематома. Головне - вчасно виявити гематоми щоб уникнути серйозних наслідків.
До рідкісного, але досить-таки небезпечного стану можна віднести тотальну спинномозкову анестезію. Тотальна спинномозкова анестезія або тотальний блок може розвиватися по цілому ряду причин, не обов'язково це неправильна техніка виконання. Може зіграти роль вибір голки, вибір анестетика, особливості стану пацієнта та ін. Початковими симптомами може стати утруднене дихання, гіпотонія, брадикардія, після цього може спостерігатися падіння ударного об'єму і ЧСС (частота серцевих скорочень). Потім йде розвиток дихальної недостатності, яка розвивається через параліч міжреберних м'язів. Іншими проявами можуть бути слабкість верхніх кінцівок, розширення зіниць, втрата свідомості.
Вкрай важливо вчасно розпізнати небезпеку і надати першу допомогу.
Порада: при виникненні в післяопераційний період будь-яких ускладнень, слід негайно повідомити про це лікаря. Навіть невелика головний біль після наркозу вимагає спостереження, так як може передувати серйозних наслідків.
Спинномозкова пункція вкрай важлива як в діагностичних цілях, так і в лікуванні захворювань. Вона має свої показання та протипоказання. При правильному виборі наркозу, анестетика, розміру голки, і в цілому виконанні техніки проведення пункції, як таких побічних ефектів бути не повинно. Але існують фактори ризику, які залежать від пацієнта, про які лікар повинен попередити його і бути готовим сам до надання першої допомоги.
Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!