Немає жодного ліки, яке лікарі радили б вживати разом з алкоголем. Але світ повний спокус, свят в нашій країні багато і хвороба може збігтися з будь-яким з них. Застуда чи грип, алергія або напад головного болю, травма або загострення хронічного захворювання - варіантів багато. І виникає питання: чи приймати ліки, якщо попереду день народження колеги, зустріч з друзями, сімейне торжество? Чи обов'язково відмовлятися від алкоголю, якщо ліки вже випито? МедНовости знайшли відповіді на ці животрепетні питання.
Протизапальні, знеболюючі та жарознижувальні
Всі ліки на основі парацетамолу в поєднанні з етиловим спиртом володіють гепатотоксическим дією - в процесі їх метаболізму утворюються речовини, небезпечні для печінки. Токсичним це поєднання може виявитися навіть при разовому вживанні алкоголю, а вже для тих, хто випиває регулярно, алкоголь з парацетамолом - прямий шлях до поразки печінки. І тут треба бути уважнішим, тому що ліки на основі парацетамолу випускаються під різними торговими назвами. Крім того парацетамол входить до складу багатьох популярних комбінованих препаратів, які приймають для зняття симптомів грипу і ГРВІ.
Нестероїдні протизапальні засоби з алкоголем теж не дружать. Ацетилсаліцилова кислота (вона ж аспірин) і ібупрофен в поєднанні з етиловим спиртом стають ще більш небезпечними для слизової оболонки шлунка (знижується згортання крові, підвищується ризик розвитку виразки і шлунково-кишкової кровотечі). Іноді можна почути від «знавців» таку рекомендацію: випити таблетку ацетилсаліцилової кислоти до або під час застілля, щоб зменшити ступінь сп'яніння і уберегти себе від ранкового похмілля. Але це міф: до і під час - точно не варто, шкоди буде набагато більше, ніж користі. А ось на ранок, якщо дуже болить голова, то одну таблетку ацетилсаліцилової кислоти прийняти можна. Головне - щоб після останньої чарки або стопки пройшло не менше 10-12 годин. І все ж медики не радять захоплюватися знеболюючими для зняття симптомів похмілля; краще випити ентеросорбент - той же активоване вугілля.
Деякі антибактеріальні препарати (не тільки антибіотики) впливають на метаболізм алкоголю. Переробка етилового спирту відбувається в два етапи: спочатку фермент алкогольдегидрогеназа розщеплює його до ацетальдегіду (оцтовий альдегід). На другому етапі інший фермент - альдегіддегідрогеназа - перетворює ацетальдегід в оцтову кислоту. Найбільше неприємностей нам заподіює оцтовий альдегід: саме він відповідає за симптоми похмілля. Деякі групи антибіотиків порушують роботу другого ферменту, альдегиддегидрогенази, через це в організмі підвищується рівень токсичного оцтового альдегіду. В результаті випиває отримує в максимально яскравому вигляді все болісні симптоми похмілля (вони ж - симптоми отруєння оцтовим альдегідом): головний біль, нудоту і блювоту, почастішання серцевого ритму, порушення дихання, судоми, - причому не на наступний день після вживання алкоголю, а відразу .
Цей ефект називається «дисульфирам-подібна реакція» - за назвою препарату дисульфіраму, який володіє таким же дією і використовується для лікування від алкоголізму ( «підшивання»). Дісульфірам-подібну реакцію викликають кілька груп антибіотиків: метронідазол і тинідазол (ці препарати - рекордсмени: вони забезпечують такі незабутні відчуття практично гарантовано!). Іноді незабутній ефект дають цефалоспорини, сульфаніламіди (в тому числі бісептол), нітрофурани (фуразолідон), левоміцетин, протигрибкові препарати - гризеофульвін і кетоконазол.
Ще одна погана новина: потрібно продовжувати утримуватися від алкоголю 2-4 дня після останнього прийому цих препаратів. Крім того, багато хто не здогадуються, що дисульфірам-подібна реакція може настати не тільки при прийомі ліків всередину. Ін'єкції, очні краплі, краплі в ніс, розчини для інгаляцій, вагінальні свічки і креми, - вплинути на метаболізм алкоголю ці антибактеріальні препарати можуть у всіх формах.
Ще одне популярне зимовий ліки, яке використовують для зняття симптомів ГРВІ, при невинному нежиті, - судинозвужувальні краплі (безліч препаратів на основі ксилометазоліну та нафазолина) .І, знову ж таки, не всім приходить в голову, що закапані в ніс краплі і випитий келих вина (або чарка горілки) можуть «зустрітися» на просторах нашого організму. Але вони можуть, і ще як, - просто відбувається це не в шлунку, а в крові. Всі судинозвужувальні краплі - це адреноміметики, тобто адреналіноподобних речовини. Етиловий спирт, в свою чергу, змушує наші наднирники виділяти в кров більше адреналіну. Свій власний підвищений адреналін плюс адреномиметик (нехай навіть у невеликій дозі) - не найсприятливіший поєднання для серця. В сумі все це може дати різке підвищення артеріального тиску і сильну тахікардію (прискорене серцебиття).
Алкоголь сам по собі - депресанти, тобто пригнічує діяльність центральної нервової системи (ЦНС). Тому пити його разом з антидепресантами - безглуздо. Так, відразу після прийому алкоголю за рахунок викиду в кров додаткової адреналіну, про який ми вже згадували, підвищується активність, піднімається настрій. Але це відбувається лише на короткий час, а потім, навпаки, надовго настає пригнічений стан.
Особливо погано поєднуються з алкоголем антидепресанти з групи інгібіторів моноамінооксидази (ІМАО). Як і у випадку з адреноміметиками, в організмі стає занадто багато адреналіну. Підвищується тиск, частішає серцебиття, - аж до ризику інсульту і інших порушень в роботі серця.
І ще одна ложка дьогтю: в деяких сортах пива і вина є речовина тирамін, за своїми властивостями і будовою схоже на адреналін. Зазвичай фермент моноаміноксидаза без проблем переробляє тирамін, але інгібітори МАО порушують цей процес. Тоді тирамін потрапляє в кров, ефект - такий же, як з адреналіном: підвищений тиск і тахікардія.
Транквілізатори і снодійні
Транквілізатори (анксиолитики) і алкоголь - поєднання вкрай невдале і небезпечне. І етанол, і препарати з групи бензодіазепінів (бромдігідрохлорфенілбензодіазепін, діазепам, оксазепам, медазепам) - до них відноситься, наприклад, знаменитий феназепам - пригнічують діяльність ЦНС. При їх спільній дії цей ефект може багаторазово посилюватися. В результаті підвищується і ступінь сп'яніння і сонливість, порушується координація рухів, може зупинитися дихання. Провалившись в глибокий сон, людина ризикує захлинутися блювотними масами. А про те, як поєднуються з етанолом старі добрі барбітурати, не хочеться навіть говорити - нехай це залишиться легендами з рок-н-рольних 1960-х. На щастя, препарати цієї групи зараз вже не призначають як снодійних та заспокійливих і не продають без рецепта.
Алкоголь і алергія - це окрема тема: багато алкогольні напої (в тому числі і цілком «шляхетні» - наприклад, вино) самі по собі можуть викликати і посилювати алергію. Антигістаміни першого покоління (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин) мають седативну дію, а разом з алкоголем вони, як і транквілізатори, можуть посилити ефект один одного. Антигістамінні препарати другого і третього покоління вже не викликають сонливості. Але все три покоління антигістамінних порушують роботу ферменту альдегіддегідрогенази, тому посилюється токсичний вплив алкоголю на печінку. А етанол, зі свого боку, знижує антигістамінний ефект.
Цукрознижувальні препарати та інсулін
Ще одна властивість етилового спирту - знижувати рівня цукру в крові. Тому дуже небезпечне поєднання алкоголю з ліками, які приймають хворі на діабет, - інсуліном та іншими цукрознижувальними препаратами. Алкоголь підсилює їх дію і може викликати гіпоглікемію - небезпечне для життя падіння рівня глюкози (це може статися і зі здоровою людиною, якщо випити забагато, особливо натщесерце). Симптоми легкої початковій гіпоглікемії - жар, тремор, слабкість, підвищена пітливість, прискорене серцебиття; якщо вчасно не розпізнати цей стан, можливий розвиток гіпоглікемічної коми, яка може закінчитися смертю.
Загалом, вердикт не надто втішний: чомусь жодні ліки не рекомендується запивати алкоголем. Найпоширеніші і небезпечні поєднання ми розглянули, а попереджений - значить озброєний. Але не варто забувати, що один і той же ліки можуть випускатися під безліччю різних торгових назв. Тому скористайтеся нашою таблицею і перевірте, яке саме діюча речовина в тій таблетці, яку ви збираєтеся прийняти.
Як ліки поєднуються з алкоголем