Скронева епілепсія (психомоторна), симптоми
Скронева епілепсія - досить поширена форма епілепсії: чверть хворих на епілепсію переносять саме скроневу форму, а в разі симптоматичної парціальної епілепсії частка психомоторной форми захворювання збільшується до 60%.
Клінічні симптоми психомоторной епілепсії відрізняються дуже поліморфним і різноманітним характером.
Для лікування і профілактики головних болів, мігрені І ЗАПАМОРОЧЕННЯ наші Новомосковсктелі успішно використовують набирає популярність метод швидкого і ефективного лікування. рекомендований Оленою Малишевої. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Цю форму епілепсії супроводжують прості, складні парціальні і вторинно генералізованниесудорожние напади, також можливе поєднання нападів, яке відзначають половина пацієнтів.
У ¾ випадків захворювання, скронева епілепсія пацієнтів відзначається наявністю аури. Потрібно чітко позначити, що таке аура. НЕ плутаючи її з іншими можливими провісниками нападу епілепсії.
Слово «аура» прийшло з грецької мови і перекладається як «подих вітру». Це клінічні феномени, які виникають ізольовано або передують виникненню психомоторних нападів. Ці феномени обумовлюються місцевим епілептичних розрядом, який виходить з будь-яких відділів кори мозку людини.
Типи (види) скроневої епілепсії
Відповідно до сучасної класифікації, виділяють чотири типи скроневої епілепсії (за місцезнаходженням епілептогенного вогнища і клінічних проявів захворювання): гиппокампального, амігдалярного, латеральна задневісочних і оперкулярной, або інсулярна епілепсія. У клініцистів прийнято для простоти поділяти психомоторну епілепсію на 2 великі групи: амігдалогіппокампальная і латеральна епілепсія.
Психомоторна (скронева) епілепсія, причини
Причин, які можуть детермінувати розвиток скроневої епілепсії, дуже багато, їх можна розділити на 2 основні групи: перинатальні та постнатальні.
Перинатальне ураження центральної нервової системи в анамнезі є приблизно у третини хворих скроневою епілепсією. Ураження центральної нервової системи проявляється у внутрішньоутробних інфекціях, гіпоксії, фокальних кортикальних дисплазиях, родових травмах та інше.
Безліч лікарів розглядають родову травму як одну з основних причин розвитку психомоторної епілепсії. 3 механізму - гіпоксія, ішемія і шкідливу дію деяких нейротрансмітерів, наприклад, глутамату, - разом призводять до загибелі нейронів.
До постнатальним факторів належать нейроинфекция (поствакцинальний енцефаломієліт або енцефаліт), черепно-мозкова травма, пухлина скроневих часток мозку, судинні мальформації, інфаркт мозку, склероз туберози і інші фактори.
Лікування скроневої епілепсії
Якщо монотерапія не приносить потрібного результату, призначають політерапію, що комбінує базові та резервні антиепілептичні препарати.
Якщо ж напади абсолютно резистентні до антиепілептичних препаратів, потрібне втручання нейрохірурга.
Однак, якщо у пацієнта важкий соматичний статус і є виражені психічні та інтелектуально-мнестичні розлади, лікарі не рекомендують вирішувати проблеми за допомогою операції.
Головна мета операції - видалити осередок епілепсії і запобігти подальшій «епілептізаціі» головного мозку.
Останні кілька десятиліть успішно застосовується скронева лобектомія. Під час цієї операції видаляють передні і медіобазальние відділи скроневої частки мозку, а також базолатеральной амігдали і ункуса.
У лікуванні психомоторной епілепсії також застосовують селективну амігдало- і гіппокампотомію. Проведення стереотаксической билатеральной амігдалотоміі також дає непоганий ефект.