Склерозуючу терапію пародонтозу прийнято ділити на поверхневу і глибоку склеротизацию тканин.
Показання до піоцідотерапіі: серозна форма пародонтозу, початкова стадія гнійної форми, неглибокі (2-3 мл) патологічні кишені без виділень, надлишковий ріст грануляцій після хірургічних втручань (без входження в ясенний кишеню).
Абсолютним протипоказанням до піоцідотерапіі є истонченная десневая стінка кишені. Методика піоцідотерапіі - загальноприйнята, але при цьому необхідно дотримуватися деяких умов:
- 1) ретельне висушування ясенної кишені, хороша ізоляція цієї ділянки від слини;
- 2) турунди, змочені піоцідом, повинні бути якомога тонше, щоб уникнути розтікання піоціда при просуванні турунди в кишеню;
- 3) турунду з піоцідом тримати в кишені не більше 5-6 сек (до припинення виділення бульбашок повітря), в іншому випадку настає друга фаза його дії - припалюєш;
- 4) періодичне висушування кишені товстими сухими турундами для видалення з нього залишків піоціда.
Методика трудомістка, від ретельності і обережності її виконання в рівній мірі залежить як лікувальний ефект, так і можливі ускладнення. Одночасно обробляти більше 2-3 кишень не рекомендується. Повторне застосування на цій же ділянці через 4-5 днів.
Показання: початкова стадія запальної форми, серозна форма, неглибокі кишені без гнійних виділень.
Методика: в висушений ясенний кишеню на гладилками вводиться кілька кристаликів йодистого калію і турунда, зволожена 3% розчином перекису водню. Реакція відбувається миттєво, після утворення жовтої піни необхідно ретельно висушити кишеню. За нашими даними, після 3-4-кратного застосування йодистого калію настає ущільнення ясенного краю, зменшується кровоточивість.
Розчин сульфату міді в стоматологічній клініці застосовується 5-10-25%. Для цілей поверхневої склеротизації ми застосовуємо 5% розчин, що володіє зневоднюються дією, в той час як більш концентровані розчини надають припікаючу дію.
Показання. кровоточивість і набряклість ясенного краю. Як правило, аплікації розчином сульфату міді ми проводимо після видалення зубних відкладень і медикаментозної обробки м'яких тканин.
Мараславін - відвар лікувальних трав, які мають протизапальну і в'язким - фібронізірующім дією. Вхідні в його склад танін, ефірні масла, смоли активують кератінізацію епітелію ясен, в зв'язку з чим ясна стає менш податливою до запалення. Препарат має м'яку, щадне дію на змінені тканини пародонту і не впливає на здорове навколишнє тканину.
Методика застосування; препарат вводиться в яснах-ші кишені на пухких ватяних турундах на 5-6 хв зі зміною їх протягом сеансу 4-5 разів. Повторні сеанси через 2-4 дня; курс 12-15 відвідувань. Під час лікування не рекомендується застосовувати інші лікарські засоби.
Для глибокої склеротизації тканин застосовують ін'єкції в ясенні сосочки різних лікарських речовин. Зазвичай для цієї мети використовують ті ж препарати, які застосовують хірурги при склерозуючому лікуванні гемангіом обличчя і слизової порожнини рота, це 10% розчин перекису водню, саліцилати, 90 ° спирт, 50-60% розчин глюкози, хінінуретан і ін. Останній найбільш часто використовується по прописи Hulin (1947).
Нами проводиться склерозирующая терапія пародонтозу із застосуванням 5% розчину перекису водню і 40% розчину глюкози.
Показання: початкова стадія гнійної форми, серозна форма, будь-яка форма пародонтозу з гіперплазією ясеневого краю. Протипоказання: пародонтоз, що супроводжується десквамативний гінгівіт.
Методика: склерозуючий розчин вводиться в кожен ясенний сосочок за допомогою тонкої голки туберкулінових шприцом. Напрямок голки - від вершини сосочка до його основи. Кількість введеного розчину залежить від обсягу сосочка і ступеня його набряклості. Про потрібній дозі судять по побілінню сосочка, яка не зникає після видалення голки (Д. Сврака, 1962). Курс лікування - 6-8 ін'єкцій з інтервалами між ін'єкціями 2-3 дня. Застосування склерозуючою терапії не виключає необхідності видалення зубних відкладень і звичайної медикаментозної обробки слизової порожнини рота.
Наші найближчі спостереження в порівнянні зазначених двох розчинів говорять на користь розчину глюкози. Як правило, ці ін'єкції майже безболісні, легко переносяться хворими. Після 5-6 ін'єкцій відзначається лікувальний ефект у вигляді зменшення набряклості і гіперемії ясен. Ін'єкції 5% розчину перекису водню супроводжуються сильним болем, швидшим і стійким побілінням слизової, значно гірше переносяться хворими.
Ліквідація патологічних кишень при введенні зазначених розчинів нами не відзначено.
На підставі своїх спостережень ми вважаємо, що склерозирующая терапія повинна бути складовою частиною комплексного лікування пародонтозу. Найбільш зручним і безпечним розчином для ін'єкцій в даному випадку є 40% розчин глюкози.