Запис відноситься до рубрик:
Пластична хірургія Види операцій Посттравматическая / вторинна ринопластика Загальна інформація
Пластична хірургія Види операцій Ринопластика Загальна інформація
Поза всяким сумнівом, ніс - це центральний елемент особи, і він повинен знаходиться в гармонії з ним. Дисгармонія привертає увагу. Навіть невеликий дефект здається перебільшеним і здатний вплинути на самооцінку. Саме тому багато жінок хочуть змінити цю частину обличчя.
Як не дивно це звучить, але основним моментом успішно проведеної ринопластики, є діагностика стану особи, і носа, як його складової. Розглядати ніс окремо, як самостійний орган ми вважаємо вкрай не раціональним і наш підхід полягає в комплексній діагностиці (рис.1).
Вона повинна проводиться відповідно до індивідуальних потреб пацієнта. Для отримання максимального результату, який на нашу думку полягає в гармонії, тобто оптимальному співвідношенні пропорцій і природності, ми широко використовуємо хрящові аутотрансплантат.
Хрящові аутотрансплантат - це власні хрящі, які забираються у пацієнта під час операції, з перегородки носа, рідше з вушних хрящів, або, коли неможливо провести забір хрящів з цих зон, ми використовуємо реберний хрящ. Навіщо все-таки потрібні хрящі? Це в першу чергу хрящі для моделювання кінчика носа, і не тільки додання форми, а й зміцнення кінцевого відділу носа, щоб в подальшому кінчик носа не опускався і не видозмінювався.
Найбільш часто ми використовуємо кілька видів хрящових аутотрансплантатов. Це, перш за все так звана «стропілка». яка ставиться між медіальними ніжками ЛТЩМШОПК хрящів. Другий імплант, shield-graft. який укладається на кінчик носа і spreader-graft - для розширення спинки носа. Все це лише невелика частина хрящових аутотрансплантатов. У своїй практиці ми використовуємо близько 20 різних видів трансплантатів (рис.2).
«Крокви» (рис.2), як правило, береться з перегородки носа і являє собою вузький прямокутний хрящ завдовжки близько 2-2.5см і шириною 2-3мм. він встановлюється між медіальними ніжками і впирається в носову вісь. Цей трансплантат зміцнює кінчик носа, щоб він надалі не опустився і може подовжувати його, якщо це необхідно.
Імплант на кінчику носа має дві виступаючі частини (рис. 3), і в них, в тому числі, полягає сенс цього трансплантірованія. Адже чим відрізняється прооперований ніс, від що не піддавалося ринопластиці? Наприклад, на природному носі існують так звані визначають точки на кінчику (це точки на проекції кінчика носа, помітні при попаданні на них світла). Вони, як правило, пропадають при проведенні операції. Цей імплант дозволяє реконструювати ці точки заново, відновити їх, тим самим унеможливлюючи навіть фахівцеві відрізнити прооперований ніс від природного. Крім того, цим трансплантатом можна регулювати довжину і ротацію кінчика носа.
Spaider- graft - це спеціальні аутохряща по типу «крокв» (рис.4), які ставлять між перегородкою і чотирикутним хрящем. Як правило, їх використовують після зниження висоти спинки носа або при видаленні хрящової частини горбинки. Вони служать для розширення спинки носа. Їх завдання - розширення, як спинки носа, так і обсягу носової смуги. Адже після зменшення зовнішнього розміру носа так само змінюється і його внутрішній розмір, і щоб зберегти нормальний обсяг повітря, що поступає, необхідно зберігати і певний обсяг носової порожнини.
Практика показує, що як би ми не старалися змінити кінчик або спинку носа, загальний вираз обличчя від цього не сильно змінюється. Установка імпланта в області кореня носа значно пом'якшує вираз обличчя, роблячи його привітним, відкритим і гармонізує інші риси відповідно до ліній нового носа (рис.5).
Таким чином, стає ясно, що в хірургічній практиці існують випадки, коли неможливо домогтися бажаного результату не використовуючи хрящові імплантів. У ряді випадків, лише використання хрящових аутотрансплантатов може давати природний і гармонійний результат, а крім того сприяти нормалізації функції носового дихання.
