Одним з найцікавіших явищ в кардіології виступає синусовааритмія, що виражається в нерівних проміжках між серцевими скороченнями. Уповільнення або прискорення діяльності серця, пов'язане з роботою дихальної системи, - це цілком нормальний процес, який спостерігається у здорових людей, особливо в молодому віці. Тоді як яскраво виражений патологічний нерівномірний характер серцевих скорочень нерідко пов'язаний із захворюваннями серцево-судинної системи (ішемія, кардіосклероз, ревматизм, інфаркт та інші), інтоксикацією внаслідок надмірного вживання лікарських препаратів і неврозами.
Досить часто синусовааритмія може бути викликана порушенням електролітного складу крові, а саме, з браком елементів калію, кальцію і магнію. При нестачі калію і магнію м'яз серця погано розслаблюється. Перебуваючи в стані спазму, серцевому м'язі важко отримати необхідні поживні речовини і кисень, що поставляються кров'ю. При нестачі калію в клітці виходить надлишок натрію і води, при цьому клітина серця набрякає і не може повноцінно функціонувати. Порушення скорочувальної функції серця ведуть до збоїв серцевого ритму, а згодом до серцевої недостатності.
Природна і патологічна синусовааритмія
Синусно-передсердний вузол через адрено- і мускаринові рецептори оперативно реагує на будь-які зміни вегетативної нервової системи: наприклад, при інтенсивній фізичній активності спостерігається закономірне почастішання серцебиття і, навпаки, в стані спокою відбувається природне уповільнення серцевого ритму. Зміна синусового ритму проявляється у вигляді таких аритмій, як брадикардія (уповільнення до 60 скорочень на хвилину і нижче) і тахікардія (почастішання понад 100). У звичайному стані даний показник коливається в діапазоні від 60 до 100 скорочень на хвилину.
Далеко не завжди брадикардія або тахікардія можуть бути віднесені до прояву патології, оскільки існує фактор індивідуальних особливостей організму. Зокрема, особи, які перебувають у відмінній фізичній формі - професійні спортсмени, танцюристи, мають сповільнену частоту серцевого ритму в умовах відсутності інтенсивного навантаження. Точно також брадикардія спостерігається у людей похилого віку, для яких характерно нормальне зниження частоти серцевих скорочень.
Причини порушення серцевого ритму
Ризик виникнення патологічного порушення функціонування синусно-передсердного вузла збільшується з віком. Виникнення синусової аритмії тісно пов'язане з такими розладами, як старечий амілоїдоз (амілоїдна дистрофія), різні аритмії, захворювання печінки, гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози), гіпотермія (переохолодження), бруцельоз, тиф.
Напади брадикардії можуть бути пов'язані з гострою формою гіпоксії (кисневого голодування) і гіпертензії (підвищення артеріального тиску), а також ацидемією (надмірно високим рівнем кислотності крові) і іншими станами. Нерідко порушення роботи синусно-передсердного кута відбувається на тлі мерехтіння або тріпотіння передсердь, а також передсердної тахікардії. Виявлення конкретної причини епізодичних проявів дуже часто утруднено через складнощі діагностики. Існує також розлад синусового предсердного вузла, іменоване брадітахікардіальний синдром, що виражається в чергуванні різних видів аритмії, пов'язаних з прискореної і зниженою частотою серцевих скорочень.
Як розпізнати захворювання
Найбільш яскраво вираженими ознаками патологічного зниження рівня серцевих скорочень є такі явища, як запаморочення, непритомність, напади сильного слабкості. Дані стану пов'язані з появою великих перерв між окремими скороченнями серця або виникненням блокади на виході з передсердного вузла. В окремих випадках захворювання виявляється у відсутності природного збільшення кількості серцевих скорочень - в моменти фізичної активності або під час нападу лихоманки. Такі явища є свого роду початковими ознаками можливої патології.
медична діагностика
Залежно від ступеня вираженості патології, дисфункція синусно-передсердного вузла іноді не може бути виявлена за допомогою поверхневої ЕКГ. Наприклад, синоаурикулярная блокада I ступеня (уповільнення швидкості передачі імпульсу з синусно-передсердного вузла до прилеглих тканин) реєструється під час інвазивних та інших досліджень. Зокрема, проводиться вегетативна медикаментозна блокада серця, що дозволяє розрахувати індивідуальний ритм з урахуванням віку.
Синоаурикулярная блокада II ступеня передбачає періодичне відсутність передачі синусового імпульсу до прилеглих тканин передсердя - така аритмія в окремих випадках виявляється за допомогою ЕКГ.
Синоаурикулярная блокада III ступеня, яка виражається в практично повній відсутності передачі імпульсів від передсердя до навколишніх тканин, при реєстрації в ході ЕКГ зовні не відрізняється від повного припинення роботи всього синусно-передсердного вузла. Для проведення більш точної діагностики необхідна пряма електрокардіограма функціонування синусно-передсердного вузла.
Для постановки коректного діагнозу застосовується зіставлення даних ЕКГ з клінічними проявами, а також неодноразовий моніторинг серцевого ритму протягом доби. Даний перелік методик доповнює тестування, яке полягає в натисканні на каротидні синуси (шляхом натиску на точки в області сонної артерії), вельми інформативне для пацієнтів зі скаргами на запаморочення і запаморочення.
Синусовааритмія також діагностується за допомогою широкого спектру інвазивних методів тестування, що дозволяють визначити, як передсердний вузол реагує на пригнічення або, навпаки, стимулювання вегетативної нервової системи.
Показаннями до проведення електрофізіологічних дослідження є клінічні прояви тахиаритмии на тлі неможливості виявлення порушень серцевого ритму за допомогою повторного моніторування та звичайної ЕКГ. Такі методи діагностики не застосовуються до хворих, у яких вже в ході ЕКГ були виявлені різні патології: синоаурикулярная блокада, дисфункція або синдром слабкості синусно-передсердного вузла, асистолія. Також не рекомендовані електрофізіологічні обстеження для пацієнтів з брадикардією, що протікає без будь-яких клінічних проявів, оскільки в такій ситуації відсутні свідчення для призначення медикаментів.
Одна зі складностей діагностики синусової аритмії полягає в тому, що дане захворювання має схожою симптоматикою з іншими патологіями - наприклад, шлуночкової тахікардією, яка також супроводжується непритомністю. У зв'язку з цим електрофізіологічні дослідження повинні бути спрямовані на виявлення будь-яких порушень, в тому числі в області передсердя і шлуночків.
Лікування і профілактика
Загальна профілактика порушень серцевого ритму полягає у веденні здорового способу життя з помірними фізичними навантаженнями (плавання, піші прогулянки, нескладні вправи). З обережністю слід займатися активними видами спорту, в тому числі бігом, їздою на велосипеді або ходьбою на лижах. Синусовааритмія загострюється при куріння і вживання алкоголю, а також при надмірній масі тіла та високому рівні холестерину або цукру в крові. У зв'язку з цим харчування не повинно бути висококалорійним і з великою кількістю солодкого.
Не менш важливим є нормальний повноцінний сон і мінімізація стресів, своєчасне розслаблення і зняття нервової напруги. Лікування захворювання тісно пов'язане з усуненням патологій, які викликали порушення серцевого ритму - наприклад, серцевої недостатності, кардіосклерозу, тиреотоксикозу та інших. Види терапії варіюються від антиаритмических медикаментозних засобів до хірургічного втручання. При важкій формі рекомендується установка кардіостимулятора. Тип приладу визначається в залежності від симптоматики і різновиди захворювання.
Правильна дієта передбачає мінімальне вживання жирів, кави, чаю, відмова від алкоголю. Рекомендується вживати рослинну нежирну їжу, багату калієм і магнієм - наприклад, горіхи, мед, гарбуз, сухофрукти, кабачки. Слід уникати переїдання і великих порцій на ніч, оскільки переповнений шлунок збільшує ризик виникнення дисфункції синусно-передсердного вузла через вплив на групу рецепторів. Тому при діагнозі синусовааритмія кращим є заповнення мікроелементів калію і магнію за допомогою спеціальних препаратів, що містять ці елементи в легкозасвоюваній формі. Таким комбінованим препаратом є Панангин.
Харчування для серця
По механізму і результату своєї дії в організмі Панангин є спеціальним вітаміном для серця, який живить і зміцнює серцевий м'яз, робить серце сильним і витривалим, а це потрібно всім!