Курс 4, семестр 7.
Модуль №5. Захворювання пародонту.
Синдроми, що проявляються в тканинах пародонта. Идиопатические захворювання пародонту з прогресуючим лізисом тканин (Пародонтоліз).
Значення теми: ідіопатичні захворювання пародонту зустрічаються досить рідко, досить складно діагностуються. Для правильного і раннього діагностування необхідно знати етіологію, патогенез, клінічні прояви, диференціальну діагностику даних захворювань.
Вивчити особливості клінічної картини і лікування ідіопатичних захворювань пародонту.
План вивчення теми:
1.Вступ -5 хв.
2.Входной контроль для визначення вихідного рівня (ситуаційні задачі, тести). - 15 хв.
3.Разбор теоретичних питань (форма презентації теми) - 20 хв.
4.Виполненіе практичної роботи - 120 хв.
5.Виходной контроль (усне опитування, тести) - 15 хв.
6.Заключеніе - 5 хв.
Самостійна робота студентів.
А) Питання базових дисциплін:
1.Назовите загальні захворювання організму, які супроводжуються прогресуючим лізисом тканин пародонта.
2.Клініко-діагностичні критерії пародонтиту.
3.Классификация идиопатических захворювань пародонту.
Б) Завдання на перевірку і корекцію вихідного рівня знань:
1.Пародонтоліз розвивається при:
а) симптом Нікольського.
г) цукровому діабеті.
е) синдромі Папійона-Лефевра.
В) Структура змісту теми:
Пародонтальний синдром при хворобі Іценко-Кушинга.
Пародонтоліз при інсуліннезалежному цукровому діабеті у дітей.
Самостійна робота студентів.
Студенти ведуть прийом хворих идиопатическими заболева-нями пародонта, збирають скарги, анамнез захворювання та анамнез життя, проводять основні і додаткові методи об-слідування, заповнюють медичну документацію.
Идиопатические захворювання з прогресуючим лізисом тканин пародонта - група поразок пародонта, об'єднаний-них подібними клінічними проявами, що виникають при дії різноманітних екзогенних і ендогенних факторів.
Поразки розвиваються на основі різних типів патології-чеських процесів - запалення, дистрофії, алергії, нас-ледственного поразки і ін. Часто, вже в продромальному періоді, лікаря-стоматолога доводиться спостерігати в порожнині рота перші ознаки идиопатических захворювань у вигляді прогресуючої деструкції всіх тканин пародонту , швидкого утворення ясенних кишень, рухливості, зміщення і ви-падіння зубів, а також лакунарной остеолітичної резорб-ції кісткової тканини.
Таким чином для більшості з них провідними діагностичними ознаками є:
Неухильне прогресування руйнування всіх тканин пародонту, що супроводжується випаданням зубів протягом 2-4 років.
Порівняно швидке утворення пародонтальної кишені з виділенням гною, зміщенням, дистопією зубів.
Своєрідна рентгенологічна картина: переважання швидко прогресуючого розсмоктування кісткової тканини з утворенням лакун і повним розчиненням кісткової речовини протягом порівняно короткого проміжку часу.
МКБ-10. К05.5 Інші хвороби пародонту.
Десмодонтоз (глибока цементопатія) - прогресуюче дистрофічні ураження тканин пародонта в області окремих-них зубів, що призводить до деструкції альвеолярного відростка. Вважаєтьсянеповним синдромом Папійона-Лефевра.
Етіологія не відома.
Патогенез. Припускають, що розвиток процесу пов'язане з спадково-детермінованими чинниками.
стадія характеризується дегенерацією волокон періодонта з резорбцією кістки, проліферацією капілярів без воспали-котельної реакції пролиферирующего епітелію, особливо в початковій стадії захворювання.
стадія - спостерігається проліферація прикріпленого епітелію уздовж поверхні кореня зуба і інфільтрація з'єднай-котельної тканини плазматичними клітинами і Полібласти.
стадія - відділення епітелію від поверхні кореня зу-ба з утворенням пародонтального кишені, приєднання грамнегативною анаероба Actinobacillis actinomycetemcomitans і посилення запалення.
Клініка: Захворювання зустрічається рідко, в основ-ному в дитячому та юнацькому віці. Найчастіше зустрічається у дівчат з раннім періодом статевого дозрівання.
Чи не виявляються місцеві етіологічні фактори, що викликають захворювання пародонту. Спостерігається рухливість і зміщення зубів, процес починається з 16, 11, 21, 26, 36, 31, 41, 46 зубів. Інші зуби залучаються до процесу пізніше. Характерна симетричність поразки. З'являються глибокі пародонтальні кишені з серозно-гнійними виділеннями.
На рентгенограмі визначається вертикальна резорбції кістки в області 16, 11, 21, 26, 36, 31, 41, 46 зубів у вигляді арок від других премолярів до других молярів.
видалення зубів з подальшим протезуванням.