Етіологія невідома. На думку J. Fourel, це захворювання спадкове або відноситься до ензимопатіях. Розрізняють три стадії процесу:
- 1) дегенерацію волокон периодонтальной мембрани з резорбцією кістки, проліферацією капілярів без запальної реакції проліферації епітелію;
- 2) проліферацію прикріпленого епітелію уздовж поверхні кореня з незначною клітинною інфільтрацією сполучної тканини плазматичними клітинами і Полібласти;
- 3) відділення епітелію від поверхні кореня, освіту зубодесневого кишені і посилення запалення, обумовлене інфекцією.
Характерними особливостями є симетричність ураження (різці та перші моляри), відсутність над- і поддесневого каменю, наявність глибоких зубоясенних кишень, з яких виділяються серозно-гнійний ексудат, рухливість зубів, вторинна травматична оклюзія; електровозбудімость пульпи рухомих зубів знижена. Часто спостерігається гіпоплазія емалі. Зуби рідко уражаються карієсом. Після видалення зуба загоєння лунки протікає нормально.
Рентгенологічна картина. дифузне руйнування кісткової тканини в області перших молярів і різців (розвинена стадія), резорбція кістки нерідко у вигляді арок в області тих же зубів. Характерно, що при рентгенологічному дослідженні виявляються більш значні зміни, ніж при клінічному вивченні пародонтологического статусу.
Гістологічна картина. в епітелії немає будь-яких структурних змін. У підслизовому шарі гіперваскуляризація, потовщення стінок капілярів, лімфоплазмоцитарна інфільтрація, потовщення колагенових волокон, гиаліновий склероз. У периодонте набряк, дезорганізація, гіаліноз колагенових волокон, цемент резорбірован. У кістки витончення компактної пластинки, остеоліз. Остеокластичну реакція відсутня. Характерно відсутність компенсаторної реакції тканин пародонта.
Диференціальна діагностика проводиться з пародонтитом травматичного походження, посттравматичним остеолізом кісткової тканини, ураженнями пародонту при хвороби Дауна, циклічної нейтропенії, гіпофосфатазія, гістіоцитоз, особливо при синдромі Лефевра - Папійона.
Лікування носить симптоматичний характер. Проводять кюретаж пародонтальних кишень, гінгівотомія з обов'язковою попередньою депульпація зубів і введенням при операції фор-малінізірованних трансплантатів. При далеко зайшов процесі слід вдаватися до видалення зубів з подальшим протезуванням. Ефективний тирокальцитонін, який уповільнює литические процеси в кістки.
В останні роки еозинофільну гранульому, хвороби Леттерера - Сиве і хенд - Шюллер - Крісчен відносять до Гістіоцитоз. Якщо еозинофільна гранульома спостерігається і у дітей, і у дорослих, то два останніх захворювання в основному в дитячому віці. Еозинофільна гранульома в клініці зустрічається у вигляді дифузної і осередкової форм. У порожнині рота відзначаються гінгівіт, зубодесневиє і кісткові кишені, рухливість зубів. Характерно, що в ранніх стадіях хвороби прояви в порожнині рота часто бувають першими і єдиними симптомами захворювання. Рентгенологічно визначаються остеопороз і розсмоктування кісткової тканини; при осередкової формі процес носить обмежений характер з вираженою компенсаторною реакцією (зона склерозу по периферії вогнища розрідження).
Патоморфологическая картина відрізняється наявністю ретикулярних клітин, скупченням еозинофілів, лімфомакрофагальной інфільтрацією.
Важка форма хвороби Леттерера - Сиве в розвиненої стадії характеризується лихоманкою, блідістю шкірних покривів, адинамією, схудненням і втратою апетиту, гепато- і спленомегалією. У порожнині рота відзначаються явища генералізованого пародонтиту з прогресуючим остеолізом кісткової тканини. Рентгенологічно визначаються остеопороз, дифузне розсмоктування міжальвеолярних перегородок і осередкове - тіла щелепи.
Хвороба хенд - Шюллер - Крісчен також відноситься до ретікулогістіоцітоз. Вона супроводжується нецукровий діабет, екзофтальм, пухлиноподібними утвореннями в кістках, затримкою в рості і розвитку. У період виражених змін в порожнині рота спостерігається клінічна картина генералізованого пародонтиту. Рентгенологічновизначається деструкція кісткової тканини альвеолярних відростків щелеп.
Лікування Гістіоцитоз проводять після ретельного клінічного обстеження разом з онкологами або гематологами, які призначають загальне лікування: гормональні препарати, цитостатики, білкові анаболізатори, антибіотики, десенсибілізуючу терапію, препарати фтору та ін. Місцева терапія передбачає видалення зубних відкладень під аплікаційними знеболенням, кюретаж пародонтальних кишень, видалення зубів, що знаходяться в термінальній стадії, ортопедичне лікування.
Синдром Лефевра - Папійона характеризується прогресуючим остеолізом кістки альвеолярних відростків щелеп, який припиняється з випаданням зубів. Етіологія невідома. Відзначається аутосомний рецесивний тип спадкування. Синдром супроводжується гіперкератозом долонь, підошов і їх лущенням. Клінічні та рентгенологічні зміни пародонтальних тканин укладаються в картину генералізованого пародонтиту. Гістологічно виявляють інфільтрат, що заповнює всю ясна і складається переважно з плазматичних клітин, сильне фіброзірованіе зони кісткового мозку із запальним інфільтратом. Лікування симптоматичне.