Внутрішній шкірний або підшкірний, або прихований нерв (n. Saphenus) - гілка стегнового нерва, в початковій частині лежить над клубово-Гребешкова фасцією (рис. 4.28 а). Пройшовши через нижньо-внутрішню частину стегнового (СКАРПОВА) трикутника, нерв прободает м'язову фасцію (lamina vastoadductoria) в нижній третині стегна. Ця щільна пластинка є дахом субсарторіального (Гунтеровом) каналу, обмеженого зсередини приводять, а зовні - медіальної широкої головкою чотириголового м'яза.
Тут-то, в місці прориву прихованим нервом фасцій, трохи вище надколінка по медіальної поверхні стегна, і можлива компресія нервового стовбура і супроводжуючих його судин (Кадирова Л.А. Речицький І.З. 1988). У цьому місці, проходячи разом з стегнової артерією і веною в пухкої клітковині, нерв позбавлений власного фіброзного піхви (Мазонко Е.А. 1963) (див. Рис. 4.28 б). Перед виходом з каналу нерв, віддавши невелику надколенную гілка, триває вниз, супроводжуваний прихованої веною, як спадна гілка нерва. Він обходить ззаду мищелок стегна і постачає шкіру внутрішньої поверхні гомілки і стопи. На рівні колінного суглоба можлива компресія гілочки нерва, яка може відбуватися в самій зв'язці випав меніском, кістковими розростаннями по краях суглоба і іншими процесами (Koppel H. Thompson W. 1960; Герман Д. Г. та співавт. 1989).
Початок клінічних проявів пов'язують з макро- і микротравматизацией. Л.А.Кадирова і І.З.Речіцкій (1988) вказали на роль вертеброгенних міоадаптівние розладів в зоні Гунтеровом каналу. Оскільки нерв є шкірним, симптоматика обмежується порушеннями в сфері чутливості. Зона розладів визначається рівнем поразки і варіабельністю нерва. Хворі скаржаться на відчуття каузальгоподобного характеру, рідше - на нічні парестезії, більшою мірою в області п'яти, медіальної кісточки, в меншій мірі - по передньо-медіальної поверхні гомілки, внутрішньої поверхні колінного суглоба.
Такі і зони гіпоальгезія. При ураженні надколенниковой гілки розлади чутливості обмежуються зоною внутрішніх відділів суглоба, болі посилюються при розгинанні в суглобі, тому люди воліють ходьбу з неповним разгибанием в ньому.
Посилення болю при ходьбі внаслідок підвищення тонусу аддукторов, позитивні результати елеваторного і «турнікетною» тестів пояснюються «обкрадання» кровотоку нервового стовбура в умовах тонічної і фазної м'язової активності.
Я.Ю. Попелянский
Ортопедичне неврологія (вертеброневрологом)