Операції по корекції носа є дуже непростими у виконанні для лікаря. А для пацієнта проблему представляє реабілітаційний період, що супроводжується переліком незручностей і обмежень, в числі яких видимі синці.
З'являються вони, як правило, прямо на носі, навколо нього і під очима через травмування кровоносних судин. Синці не належать до ускладнень, а є передбачуваним побічним ефектом, який згодом зникає природним шляхом.
Чи є спосіб запобігти появі подібних гематом і як довго доведеться з ними миритися? Чи існують мазі або інші препарати, здатні прискорити розсмоктування? На ці питання читачам порталу My-Surgeon.ru відповідають кращі пластичні хірурги Росії.
Чому ринопластика завжди супроводжується появою синців?
Щоб усунути наявні недоліки, доктор в ході втручання виробляє відшарування м'яких тканин носа, а після завершення роботи повертає їх в потрібне положення і накладає шви. Подібні маніпуляції в будь-якому випадку - навіть при використанні передових, максимально сприятливих технік - порушують цілісність кровоносних судин, що супроводжується появою набряклості і підшкірними крововиливами в області носа, а також навколо нього.
Після проведення остеотомії, що має на увазі часткове видалення кісток, синяки з'являються ще й під очима. У деяких випадках кров проникає під рогівку ока, утворюючи плями на білках.
Чи існують методи профілактики?
Домогтися того, щоб гематоми повністю були відсутні, не можна. Але зробити їх менш вираженими, а також прискорити процес загоєння - завдання цілком здійсненні. Найважливіший аспект в цій справі - вибір висококваліфікованого фахівця. Від того, як акуратно хірург звертається з носом пацієнта, багато в чому залежать розміри синців.
Як мінімум за 14 днів до операції по корекції носа слід перестати приймати всі препарати, що сприяють розрідженню крові, в тому числі аспірин, ібупрофен та ін. А також відмовитися від шкідливих звичок.
У людей молодше 30 років стінки кровоносних судин міцні, їх складніше травмувати, тому гематоми утворюються невеликі. Після 40 років стінки стають більш крихкими, що загрожує досить об'ємними підшкірними крововиливами. Іноді підвищена «ламкість» судин дістається у спадок. В такому випадку пацієнту слід обов'язково попередити лікаря про те, що він сам або його рідні вже стикалися з надмірно великими післяопераційними гематомами.
Чи можна скоротити період розсмоктування?
Синці, спровоковані проведенням операції по корекції носа, не загрожують здоров'ю і самостійно зникають за 2-3 тижні. Вкрай рідко вони залишаються помітними протягом 4-5 тижнів. Крововиливи під очну роговицю можуть заподіювати незручності значно довше - до 1,5 місяців.
Як скоротити ці терміни?
Безпосередньо після пластики, поки синці ще не встигли утворитися:
- Протягом 2-3 днів до чола і під очі необхідно прикладати холодні компреси. Процедура повинна тривати 10-15 хвилин і повторюватися кожну годину.
- Протягом вищевказаного періоду бажано спати з піднятою головою. Для цього слід використовувати другу подушку.
Після закінчення декількох днів, коли можна вже оцінити «масштаб катастрофи»:
- Найкраща порада, яку лікарі дають пацієнтам на цей період - проявити терпіння і дочекатися, поки гематоми зійдуть природним шляхом. На все життя вони ніколи і ні в кого не залишалися, тому приводів для зайвого занепокоєння немає. Більш того, способів помітно прискорити їх розсмоктування теж немає.
- Якщо «здорове» особа потрібно терміново, можна наносити на постраждалі ділянки засоби, що містять гепарин - бодягою, Гепатотромбін, Троксевазин, Траумель С і т.п. Однак цього обов'язково повинна передувати консультація з лікарем.
- Певний прогрес можуть забезпечити масаж проблемної зони і фізіопроцедури, але призначити їх повинен лікар.
Рекомендації пластичних хірургів
Світлана Пшонкин
К.м.н. пластичний хірург, лауреат Національної премії My-Surgeon в номінації «Кращий пластичний хірург по ринопластиці»
Ринопластика - це досить серйозне ушкодження кісткових і м'яких тканин, так що появи синців після проведення даної процедури просто неможливо уникнути. Як показує практика, до моменту зняття пов'язки - через 7-10 днів - гематоми повністю зникають. На даному етапі пацієнт вже має можливість повернутися до своєї професійної діяльності, якщо вона не має на увазі важких фізичних навантажень.
Що стосується жінок, з метою зменшення кількості синців ми плануємо операцію таким чином, щоб вона не випадала на період напередодні або відразу після місячних. У ці дні рівень тромбоцитів падає, погіршується здатність згущуватися крові, тому ризик появи виражених гематом максимальний. Крім того: • Людям, які приймають Аспірин, Кардіомагніл і інші розріджують кров препарати, за 14 діб до операції варто відмовитися від ліків (якщо це не шкодить здоров'ю).
- Щоб судини не розширювалися, в перші години після операції не слід вживати гарячі напої, бажано не їсти продукти, що розріджують кров.
- У період післяопераційної реабілітації, щоб уникнути кровотечі, не можна займатися спортом. Також не рекомендується нахилятися (оскільки це створює тиск на голову), пити спиртні напої.
- Можна використовувати мазі, призначені для зменшення набряків і синців (Траумель, Троксевазин), а також вдаватися до фізіотерапії, яка поліпшує роботу лімфодренажної системи, прискорює процес загоєння.
Геворг Степанян
Пластичний хірург, лауреат Міжнародної премії Diamond Beauty в номінації «Кращий пластичний хірург по ринопластиці»
Гематоми після корекції носа - результат пошкодження м'яких тканин і судин. Масштаб цього явища пов'язаний з об'ємом хірургічного втручання, специфікою системи згортання крові і певною мірою з роботою анестезіолога. Однак головний фактор - акуратність проведення операції.
Зазвичай синці з'являються навколо очей. Розсмоктуються приблизно за 7 -14 днів. Стандартний період становить 10 днів, але краще відразу враховувати, що процес відновлення може затягнутися на пару тижнів. Використання мазей (Траумель, Сінякoff і ін.), Що мають в своєму складі гепарин, а також призначені лікарем фізіотерапевтичні процедури, дозволяють прискорити реабілітацію.
Якщо в першу добу після ринопластики синці продовжили збільшуватися, з'явилася гематома на білку ока, почалося сльозотеча, виникли больові відчуття, слід розповісти про це лікаря. Описаний ефект може простежуватися протягом тижня після видалення турунд з носових ходів, в разі виникнення носової кровотечі, але такі ускладнення спостерігаються дуже рідко.
Валерій Стайсупов
Пластичний хірург, лауреат Міжнародної премії Diamond Beauty в номінації «Найпопулярніший пластичний хірург»
Синці, як правило, утворюються на другу добу після пластики, під очима і в області верхніх повік, в деяких випадках також на склері очі. Їх вираженість безпосередньо залежить від обсягу і виду втручання. Найчастіше вони досить помітні, так як шкіра в цих місцях тонка, майже без жирової клітковини.
У нормі такі гематоми зникають максимум за пару тижнів. У деяких пацієнтів вони можуть залишатися довше - це пов'язано з індивідуальними особливостями організму. Але тих, хто дуже хвилюється з цього приводу, можу запевнити, що ні у кого вони не залишаться назавжди. Для прискорення розсмоктування часто призначають фізіопроцедури. Але, на мій погляд, вони добре допомагають зменшити набряки, а ось на синці надають мінімальний вплив. Ситуація така ж, як з нежиттю: якщо нічого не робити - пройде за тиждень, якщо лікувати - за 7 днів.
Тигран Алексанян
К.м.н. пластичний хірург, ЛОР-хірург, лауреат Міжнародної премії Diamond Beauty в номінації «Кращий пластичний хірург по ринопластиці», засновник і клініки «Art Plastic»
Щоб прискорити розсмоктування ми, починаючи з 3-4 доби, здійснюємо мікрострумовий лімфодренаж, магнітотерапію і фототерапію, а також використовуємо спеціальні препарати: Троксевазин, мазі з арніки, Лиотон.
Пацієнти повинні бути в курсі того, що при повторних операціях і пластиці носа, здійснюваної відкритим способом, синці і набряки залишаються довше. Так відбувається тому, що в ході хірургічного втручання сильно порушуються кровопостачання і лімфатична система носа. З урахуванням всього цього я відмовився від відкритої ринопластики і коректую будь-які, навіть самі непрості, носи виключно закритим методом з мінімальними неприємними наслідками.