Головна »Симптоми» Симптоми при захворюваннях живота
Поряд зі звичайним дослідженням існує ряд спеціальних прийомів, що дозволяють встановити характерні симптоми деяких захворювань.
Для визначення скупчення рідини в кишечнику користуються прийомом Склярова - при наявності вільної рідини толчкообразних пальпація дає феномен шуму плескоту.
Биття ребром долоні по краю реберної дуги викликає біль при захворюваннях печінки і жовчних шляхів (синдром Ортнера).
Поява або посилення болю в цій області при зануренні пальців у підребер'ї на висоті вдиху (симптом Мерфі) також характерно для захворювань жовчного міхура.
Якщо збільшений жовчний міхур при плавному, тривалому тиску спорожняється (симптом Спасокукоцького), то це вказує на часткове перешкода для відтоку жовчі - дуоденостаз, звуження дуоденального соска.
Якщо больовий синдром при проведенні зазначених симптомів топічні недиференціюється, особливо при гострому перебігу захворювання, можна вдатися до пробі Борисова. Після зрошення поперекової області хлоретілом знімається або зменшується біль, пов'язаний з забрюшинно розташованим джерелом, хлоретил не впливає на больовий синдром, якщо джерело розташоване в органах черевної порожнини. Якщо при цьому попросити хворого руками спертися на ліжко або стілець, то при локалізації процесу в органах черевної порожнини біль посилюється, а при заочеревинної - немає (симптом Ольшанецький).
При гострому розвитку захворювання і локалізації больового синдрому в правій його половині доцільно перевірити симптом Воскресенського. Сорочку або простирадло натягують над черевною стінкою хворого і по ній роблять рукою швидке ковзне рух зверху вниз, злегка вдавлюючи черевну стінку; при наявності гострого запального процесу біль різко посилюється. Зворотний прийом - ковзання вгору - застосовується для визначення запального процесу в органах гепатобіліарної зони, підшлунковій залозі.
На наявність запального процесу в органах ілеоцекального кута вказує також симптом Ровзінга. коли толчкообразние руху в лівій клубової області викликають посилення болю в правої клубової області.
Для визначення топіки запального процесу можна використовувати прийом Менделя. при якому поділяють черевну стінку на 4 квадранта і виробляють биття в кожному з квадрантів. Місце найбільшої хворобливості (симптом позитивний) відповідає локалізації патологічного процесу. Якщо біль виникає при постукуванні в правої клубової області - можна думати про гострий апендицит (симптом Роздольського). Якщо виникають труднощі в диференціальної діагностики топіки запального процесу в черевній порожнині або забрюшинно, доцільно пальпувати праву клубову область.
При підозрі на роздратування очеревини визначають симптом Щоткіна-Блюмберга. Плавно, повільно вдавлюють пальпується кисть разом з черевної стінкою, а потім швидко відпускають, при цьому виникає струс черевної стінки і при подразненні очеревини з'являється різкий біль в момент відібрання руки.
Посилення або поява болю при кашлі також вказує на наявність запального процесу із залученням до процесу очеревини.
Болі при пальпації в декількох точках в проекції жовчного міхура, нирки, правої клубової області в поєднанні з гіпертермією, запорами можуть бути проявом колібациллярная дисбактеріозу.
У диференціальної діагностики перфорації шлунка, кишки можна застосувати наступний прийом. Хворого просять сісти без сторонньої допомоги, при цьому виникає підвищення внутрішньочеревного тиску. Якщо має місце перфорація порожнього органа, то хворий відчуває швидке, різке посилення болю. Таким же прийомом можна вивчити симптом Розанова - попросити хворого втягнути, а потім випнути живіт - посилення болю вказує на подразнення очеревини.
"Симптоми при захворюваннях живота" і інші статті з розділу Симптоми захворювань