Які перші ознаки захворювання у дітей, чому і коли краще робити щеплення проти правця, про екстрену профілактику хвороби розповідає ProstoВaby. Правець вважається найнебезпечнішою інфекцією, так як смертність від неї настає в 60-80% випадків. Навіть ті батьки, які відмовляються щепити своїх дітей, замислюються про необхідність вакцинації саме від правця.
Правець - важке токсична інфекція, яка, подібно до коклюшу та дифтерії, небезпечна виробленим бактерією Clostridium tetani екзотоксином. Він вважається одним з найсильніших отрут. Бактерія гине при тривалому кип'ятінні, при попаданні прямих сонячних променів, чутлива до повітря. Неймовірно стійка до антисептичним і дезінфікуючих засобів. Джерелами бактерії можуть бути тварини, птахи, гризуни, людина. Вона виділяється в грунт з випорожненнями, розмножується і через відкриту рану може потрапити в людський організм.
Вхідними «воротами» інфекції для дітей є шкірні (рідше слизова) покриви, у новонароджених - пуповина. Це можуть бути порізи, укуси, опіки, обмороження і навіть переломи. У немовлят правцева бактерія може потрапити в кров через інфіковані ножиці при обрізанні пуповини. У такому випадку ймовірність летального результату досягає 95%. Але від людини до людини інфекція не передається, імунітет після захворювання не формується.
Щороку від правця в світі помирає 350 тисяч чоловік, з них більшість - новонароджені. За даними сайту Еmedicinehealth.com. при застосуванні сучасних методів лікування правця смертність становить 20%, в регіонах з недостатньою кваліфікацією медперсоналу та оснащенням лікарень летальність досягає 80%. Найчастіше хворіють діти і люди похилого віку. Випадки зараження частішають влітку, в період відпусток і канікул.
діагностика захворювання
Бактерія клостридія розмножується тільки в місці попадання в організм, а токсин розноситься по організму по нейронам до нервової системи, порушуючи її діяльність. Інкубаційний період складає 1-2 тижні. Чим коротший цей період (залежить від відстані впровадження бактерії до центральної нервової системи), тим важче протікає хвороба і вище ймовірність летального результату.
Початок захворювання протікає, як звичайне ГРЗ: дитина неспокійна, дратівливий, відчуває біль в області рани.
Найперший симптом настання хвороби - тризм, коли судорожно стискаються м'язи щелепи. Потім відразу ж виявляються два «супутника»: «сардонічна» посмішка (спазм лицьових м'язів) і дисфагія (утруднене ковтання). У «піку» хвороби судоми поширюються на все тіло дитини, включаючи навіть той час, коли він спить.
Відомі випадки переломів кісток і навіть хребта внаслідок судом. Тіло вигинається дугою (опісотонус), між тілом і постіллю вільно проходить рука. Такий перебіг хвороби найважче.
В цьому випадку смерть може наступити після перших годин судом внаслідок задухи або паралічу серця. У легкій формі напади менш інтенсивні, менш тривалі, хвороба набуває уповільнений характер (одужання настає протягом декількох тижнів).
Якщо в наявності всі три перерахованих вище ознаки, лікарі ставлять діагноз «правець». В інших випадках потрібно виключити сказ. менінгіт. істерію.
Лабораторна діагностика полягає в паркані виділень з рани (гній, бруд). Далі матеріал вводять мишам: одній групі в поєднанні з протиправцевої сироваткою, другий - без. Протягом 1-2 днів у тварин з другої групи розвиваються симптоми правця, у першої групи - немає. Такі результати діагностики говорять про наявність правця в організмі.
Профілактика, або якщо дитина поранився ...
Гранично уважно потрібно ставитися до колотим і рваним ран. Щоб виключити зараження правцем, який боїться повітря, необхідно ретельно очистити і промити ранку 3% -ний перекисом водню.
Ризик зараження підвищується якщо:
- перед обробкою рани пройшло більше 6-ти годин;
- рана колота або рвана, відкритий перелом;
- глибина ранки більше 1 см;
- в рані є гнійний процес або частинки тканини, бруду, іржі;
- мали місце укуси тварин.
вакцинопрофілактика стобняка
Хворий дитина повинна бути негайно відправлений до лікарні. У разі екстреної профілактики корисно мати з собою дані про попереднє введення правцевого анатоксину. Це допоможе лікарю правильно вибрати тактику лікування, так як якщо від дати останньої ревакцинації від правця пройшло не більше 5-ти років, тоді екстрена вакцинація від правця марна.
Вважається, що від моменту виникнення рани і до моменту зараження проходить мінімум один день, тому вакцину ще можна встигнути ввести, щоб вона викликала імунну відповідь організму. В день отримання травми в стаціонарі дитині вводять правцевий анатоксин (АС) або вакцину, яка містить дифтерійний і правцевий анатоксини (АДС-м). АС застосовується в тих випадках, коли дитині дифтерійну вакцину вже раніше вводили і за термінами ревакцинація не потрібна. У деяких випадках (залежить від кількості раніше проведених щеплень від правця дитині) після уколу вакцини дитині вводять укол ППЛІ (протиправцевий людський імуноглобулін), який запускає захисні сили організму для боротьби з вірусом. Якщо в наявності імуноглобуліну не виявилося, разом з вакциною АС допускається ввести протиправцеву кінську сироватку (ПС). Вона аллергенна, тому попередньо слід провести алергопробу і протягом тижня після уколу приймати протиалергічні препарати. Так як алергія може прийняти блискавичний характер у вигляді набряку Квінке або анафілактичного шоку, після уколу ПС краще побути в кабінеті лікаря близько години під наглядом.
Після екстреної вакцинації від правця щеплення кабінет потрібно відвідати ще раз для ревакцинації.
Згідно Наказу Міністерства охорони здоров'я України №198 від 05.08.99 р «Про вдосконалення профілактики та лікування правця»:
- діти, які отримали всі дози вакцин згідно з календарем щеплень. екстрено не робила щеплення;
- діти, які не отримали останню дозу вакцини від правця за графіком, отримують її екстрено у вигляді 0,5 мл АС (або АДС, якщо необхідна планова вакцинація від дифтерії);
- якщо у дитини після останньої ревакцинації АС пройшло більше 5-ти років, тоді він отримує 1,0 мл АС, 250 МО ППЛІ або 3000 МО ПС. Ця схема «працює» для всіх невакцинованих дітей;
- дітям до 5-ти місяців АС не вводять, зате вони отримують 250 МО ППЛІ або 3000 МО ПС.
Для імунопрофілактики правця згідно з Національним календарем щеплень України, дитині від 3-х місяців і до 3-х років роблять чотири дози адсорбированной коклюшно-дифтерійно-правцевий вакцини (АКДС). В 6, 11, 14, 18 років - адсорбовану дифтерійно-правцеву сироватку (АДС). Якщо дитина вже перехворів на кашлюк, йому вводять АДС або АДС-м.
В Україні застосовують зарубіжні вакцини сімейства Інфанрікс, Пентаксим (обидві - в складі АКДС). Анатоксин правцевий і анатоксин дифтерійно-правцевий (Мікроген НВО ФГУП, Росія) і АС-анатоксин (Біолік, Україна) будуть коштувати 20-70 гривень, якщо купувати їх в аптеках.
АДС-анатоксин складається з суміші очищених дифтерійних і правцевих анатоксинів, адсорбованих на гідроокису алюмінію. Його вводять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрат сідниці або передненаружную частину стегна. АС-анатоксин складається з правцевого анатоксину, вводиться під лопатку. Вакцина АДС ставиться не раніше 1 місяця після попередніх щеплень.
Протипоказання до вакцинації:
- ГРВІ в стадії загострення (тільки після 2-4 тижнів після одужання);
- загострення хронічних захворювань;
- імунодефіцит;
- алергічні захворювання;
- важкі захворювання (вірусний гепатит, туберкульоз, менінгіт);
- онкологічне захворювання.
Побічні ефекти
АДС і АС - анатоксини - вакцини зі слабкою реактогенностью. Але все ж можуть викликати підвищення температури до 39 градусів, нездужання, гіперемію і болю в області уколу. Так як вакцини, як і інші, можуть викликати алергічні реакції у вигляді анафілактичного шоку, слід півгодини-годину після щеплення провести під наглядом лікаря в поліклініці.