Головна # 149; пульмонологія # 149; Симптоми і протягом сухого плевриту
Сухий плеврит найчастіше протікає з вираженим больовим синдромом. Біль зазвичай спостерігається при залученні в процес париетального листка, в той час як поразку вісцерального протікає, як правило, без больових явищ. Біль посилюється при кашлі, глибокому диханні, іноді навіть при розмові. Біль, обумовлена поразкою реберної плеври, локалізується зазвичай в області патологічного процесу. При запаленні інших відділів париетального листка плеври біль може спостерігатися поза грудною кліткою: при ураженні плеври в області верхівки легкого відзначається хворобливість м'язів плечового пояса (симптом Штернберга) та їх ригідність (симптом Потенжера); при діафрагмальному плевриті можливий біль у правій подхрящевой області, іноді симулює картину гострого живота; при медіастинальної плевриті біль локалізується в області грудини.
Кашель зазвичай сухий. При диханні визначається відставання ураженої половини грудної клітки. При перкусії - обмеження рухливості відповідного легеневого краю, при аускультації - шум тертя плеври.
Температура тіла нормальна або субфебрильна, рідко перевищує 38 ° С. При дослідженні крові - незначний лейкоцитоз, помірно збільшена ШОЕ. Рентгенологічна картина малохарактерні: спостерігається більш високе стояння діафрагми на боці ураження, обмеження її рухливості, іноді - легке затемнення в латеральних відділах легеневого поля.
Клінічний перебіг звичайно порівняно легке. Захворювання триває 1-3 тижні і, в основному, залежить від первинного захворювання. тривалий; і рецидивний сухий плеврит характерний для активного туберкульозного процесу в легенях або лімфатичних вузлах середостіння. При накопиченні ексудату в плевральній порожнині біль заспокоюється, шум тертя плеври зникає, розвивається клінічна картина ексудативного плевриту. При значних фібринозних нашаруваннях і поганому розсмоктування можуть виникнути доволі масивні швартується.
Будучи частим супутником хронічної пневмонії, сухий плеврит при загостренні останньої може бути найбільш виразним аускультативним симптомом захворювання. При цьому шум тертя плеври або з'являється, або стає грубішим і поширеним. Нерідко це супроводжується болем при диханні.
Своєрідне протягом має так звана плевродінія, або гострий доброякісний сухий плеврит, т. Е. Плевральний синдром, обумовлений ендемічним вірусним захворюванням, що спостерігається в Західній Європі і на Близькому Сході і відомим також під назвою хвороби Бронхольм. При цьому захворюванні в літні або осінні місяці після короткого інкубаційного періоду гостро розвивається картина сухого плевриту, що супроводжується гострим болем в нижніх відділах грудної клітки і верхній половині живота, з високою лихоманкою і головним болем. Можливі ускладнення - менінгоенцефаліт і бронхіт. Захворювання нерідко рецидивує. Вихід сприятливий.
Проф. Г.І. Бурчинський