Головна »Урологія» Симптоми хронічного простатиту
Хронічний простатит має різноманітні клінічні прояви. Характерні загальні симптоми: підвищена дратівливість, запальність, млявість, швидка стомлюваність, втрата апетиту, тривожність, порушення сну, зниження працездатності і творчої активності.
З місцевих симптомів хворі найчастіше відзначають розлади сечовипускання і больовий синдром. Зазвичай турбують часті позиви, болю на початку або кінці акту сечовипускання, постійні болі ниючого характеру з віддачею в подлобковую область, промежину, крижі, мошонку, головку статевого члена, пряму кишку, пахову область. У деяких болю збільшуються як після статевого акту, так і при тривалому утриманні. Інтенсивність болю часто не залежить від ступеня вираженості патологічного процесу, в ряді випадків її відносять за рахунок інших захворювань (циститу, радикуліту, остеохондрозу). Нерідко відзначаються свербіж, підвищена пітливість, відчуття холоду в області промежини. Можуть з'явитися і зміни кольору шкіри в області таза, пов'язані з порушенням кровообігу. З інших симптомів слід зазначити виділення з сечовипускального каналу, особливо після дефекації або фізичного навантаження. Це пояснюється ослабленням тонусу передміхурової залози.
Особливо болісно переносяться порушення статевої функції. Статеві розлади досить часто спостерігаються при всіх формах цього захворювання як інфекційного, так і застійного походження. Гострий простатит, як правило, не погіршує статеву функцію. При хронічному простатиті довгостроково існуючі запальні, застійні і рубцеві зміни в передміхуровій залозі впливають на наявні в цьому органі нервові закінчення, які відіграють важливу роль в статевої функції, так як передають нервові імпульси в центри, розташовані в головному і спинному мозку. Це центри статевого збудження (ерекції) і сім'явиверження (еякуляції). В результаті з'явилися в передміхуровій залозі змін порушується статева функція. Зазвичай спочатку розвивається передчасне сім'явиверження при нормальній ерекції, потім слабшає ерекція і знижується почуття хтивості (оргазму) під час еякуляції. При тривалому перебігу хронічного простатиту знижується вироблення чоловічих статевих гормонів і слабшає статевий потяг (лібідо).
Навіть самі незначні порушення (зниження приємного відчуття під час статевого акту або кілька прискорене сім'явиверження) викликають у деяких чоловіків страх перед статевою близькістю, невпевненість у своїх можливостях, а звідси і функціональні розлади нервової системи. Це призводить до сексуального неврозу і, в свою чергу, погіршує статеву функцію.
Розлади сім'явиверження у хворих на хронічний простатит протікають по типу передчасної еякуляції. Якщо нормальне сім'явиверження у чоловіків настає не раніше ніж через 1,5-2 хвилини після початку статевого акту, то у хворих на хронічний простатит це відбувається значно раніше, іноді відразу після введення статевого члена в піхву, у деяких навіть безпосередньо перед введенням, при зіткненні статевого члена з малими статевими губами. Сім'явиверження може статися і в період попередніх любощів.
Хоча слід знати, що раннє сім'явиверження не завжди є ознакою патології. Воно трапляється внаслідок підвищеної статевої збудливості у юнаків і молодих чоловіків після тривалої перерви в статевого життя. Однак на відміну від хворобливої передчасної еякуляції у хворих простатитом, підвищена статева збудливість у здорового чоловіка проходить, і еякуляція нормалізується після налагодження нормального ритму статевих зносин.
Різновидом статевих розладів у хворих на хронічний простатит є порушення ерекції статевого члена. Зазвичай це розлад як найбільш поширене прояв змін сексуальної сфери особливо болісно переноситься чоловіками. У таких хворих при ослабленій ерекції, а іноді і без неї, під час спроби здійснення статевого акту може наступити сім'явиверження, часто не приносить задоволення. При тривалому хронічному простатиті зі зниженням рівня чоловічих статевих гормонів в крові може зменшитися і статевий потяг.
Домогтися повного одужання при хронічному простатиті дуже складно. Це залежить від багатьох факторів: давності захворювання, ступеня анатомічних і функціональних змін передміхурової залози, своєчасності та правильності лікування, ретельності виконання хворим лікувально-профілактичних рекомендацій. Зникнення симптомів хвороби і нормалізація показників лабораторних досліджень не є свідченням повного одужання. Хвороба схильна до рецидивів, тобто до відновлення, що пов'язано з тими ж факторами, які призводять до розвитку захворювання.
Найважчим наслідком простатиту є рубцювання тканини передміхурової залози зі значним сморщиванием органу. Нерідко в процес втягуються задня частина сечівника і сечовий міхур, що призводить до стійких порушень акту сечовипускання. Слід зазначити, що порушення сечовипускання, що виникли при хронічному простатиті, погіршують стан нирок і сечоводів, сприяють прогресуванню в них запального процесу і виникнення сечокам'яної хвороби.
У літньому віці нерідко поєднання хронічного простатиту з аденомою передміхурової залози, що розвивається за рахунок розростання періуретральних залоз. Зазвичай це захворювання спостерігається у чоловіків старше 50 років і характеризується прискореним, утрудненим сечовипусканням, особливо вночі. Це обумовлено звуженням просвіту сечівника. Порушуючи відтік з передміхурової залози, аденома сприяє прогресуванню хронічного простатиту. При вирішенні питання про необхідність оперативного видалення аденоми передміхурової залози попередньо слід обов'язково провести курс лікування простатиту.