Цукровий діабет супроводжується багатьма ускладненнями. Найбільш часто зустрічається діабетична кома - важкий стан, обумовлене порушеннями метаболічних процесів організму, стрімким підвищенням або, навпаки, зниженням глюкози в крові. Для того щоб своєчасно запобігти цьому грізне ускладнення, важливо знати які симптоми діабетичної коми. При появі перших ознак звернення в лікарню має бути негайним.
Що таке діабетична кома та в чому її небезпека
Діабетичною комою в медичній практиці називають патологічний стан у людей з цукровим діабетом, що супроводжується гіперглікемією або гіпоглікемією, тобто підвищенням або зниженням рівня глюкози в крові. При цьому у хворого може виникати предкоматозное стан (прекома) або кома, що супроводжується втратою свідомості і відсутністю реакції на навколишній світ.
Діабетична кома викликає серйозну небезпеку для здоров'я і життя пацієнта. В разі недостатньої допомоги виникають серйозні порушення з боку серцево-судинної, дихальної, нервової, травної системи, в важких випадках настає летальний результат.
Ознаки діабетичної коми залежать від її різновиди. Розрізняють такі види патології:
- гіперглікемічна - стан обумовлено різким підвищенням рівня глюкози в крові на тлі різноманітних причин. Гипергликемическая кома класифікується на Кетоацидотичної, гіперосмолярну, лактоацідотіческую;
- гипогликемическая - розвивається через стрімке падіння рівня глюкози в крові.
Від того який вид ускладнення розвинувся у пацієнта будуть залежати основні симптоми патології.
причини патології
Причинами ускладнення часто стають такі провокуючі фактори:
- неправильне лікування цукрового діабету (зниження або перевищення дози інсуліну);
- неякісні медикаментозні засоби;
- порушення дієти, вживання в їжу великої кількості вуглеводів;
- травми;
- інфекційні захворювання;
- не діагностований цукровий діабет.
Частою причиною діабетичної коми ставати недотримання дієти, вживання великої кількості солодкого
Гіперосмолярна кома розвивається у пацієнтів з діабетом II типу, супроводжується стрімким підвищенням рівня глюкози в крові. Кетоацидотическая властива для I типу діабету, виникає внаслідок скупчення шкідливих речовин в крові - кетонів, що утворюються через гостру нестачу інсуліну.
Лактатацідеміческая кома - наслідок наявності при цукровому діабеті супутніх патологій з боку нирок, печінки, серця та інших органів.
Перші провісники діабетичної коми
Помітити перші прояви діабетичної коми буває досить важко, так як самопочуття людини з цукровим діабетом часто супроводжується слабкістю, підвищенням апетиту, спрагою і багатьма іншими ознаками. Для запобігання розвитку ускладнення слід звернути увагу на наступні симптоми:
- сонливість, що змінюються збудженням;
- дратівливість;
- поява почуття неспокою;
- відчуття сильного почуття голоду або спраги;
- підвищення потовиділення;
- кожний зуд;
- збільшення кількості відокремлюваної сечі;
- похолодання рук і ніг;
- порушення серцебиття і пульсу;
- головний біль.
Першими проявами ускладнення виступають такі ознаки, як головний біль, порушення серцевого ритму, слабкість, втрата працездатності
Такі прояви часто стають першими провісниками діабетичної коми. У цей період важливо надати хворому грамотну долікарську допомогу, викликати швидку допомогу або самостійно доставити пацієнта в стаціонар.
Важливо! Якщо не надати допомоги хворому протягом доби, існує ризик розвитку істинної коми. При цьому пацієнт повністю перестає реагувати на навколишні події.
поняття прекоми
Прекома - це предкоматозное стан хворого, яке передує комі. При цьому відзначаються серйозні порушення роботи центральної нервової системи, що викликають такі ознаки:
- апатію;
- байдужість;
- млявість;
- рум'янець на щоках;
- спрагу;
- сплутаність мови і свідомості;
- звуження зіниць.
Поліурія змінюється анурією. Блювота набуває множинний характер, при цьому не спостерігається проявів покращання. Хворий відчуває сильний головний біль, нудоту. З рота може з'явитися запах ацетону. Часто виникають порушення роботи шлунково-кишкового тракту. З'являється пронос або запор, болі в області живота, ниючі або гострі.
До симптомів предкоматозного стану відносять млявість, утруднення мови, дихання, нудоту, блювоту і інші ознаки
Останньою стадією предкоматозного стану є затуманення свідомості, зниження температури тіла і артеріального тиску. Шкірні покриви стають сухими, лущаться. Падає тонус очних яблук, при натисканні відзначається їх м'якість. Знижено тургор шкіри. Дихання пацієнта гучне, вдихи глибокі, видихи - різкі і посилені. Мова стає сухим, з'являється коричневий наліт. Якщо на цьому етапі не надати необхідну допомогу хворому, людина впадає в стан коми, перестає реагувати на навколишній світ.
Швидкість розвитку діабетичної коми індивідуальна, від декількох годин до декількох діб. Без медичної допомоги настає справжня кома, часто супроводжується летальним результатом.
Ознаки гипергликемической коми
Гипергликемическая кома - порівняно повільно розвивається стан при цукровому діабеті, що характеризується наростанням рівня глюкози в крові з одночасним накопиченням продуктів розпаду, що отруюють організм. Причини ускладнення - неправильне лікування цукрового діабету, відмова від дієти або її регулярне порушення, травми, хвороби підшлункової залози і інше.
Симптоми при гипергликемической комі наступні:
- сухість в ротовій порожнині;
- постійна спрага;
- відчуття голоду;
- лущення та свербіж шкірних покривів;
- запаморочення і головний біль.
У міру погіршення стану розвивається нудота, блювота, зниження рівня виділеної сечі. Свідомість хворого стає закручений, дихання частішає, шкіра стає холодною, липкою, вологою. Очні яблука втрачають пружність, з'являються судоми, втрата свідомості.
Частою ознакою ускладнення при цукровому діабеті є свербіж шкіри і лущення дерми
Важливо! При появі перших ознак діабетичної коми необхідно якомога швидше звернутися до лікарні. Своєчасна допомога допоможе уникнути серйозних наслідків.
Симптоми гіпоглікемічної коми
Перебіг гипергликемической коми часто має змащені ознаки, для неї характерні поступово наростаючі прояви, які складно помітити на ранніх етапах. Через різке зниження рівня глюкози в крові відбувається голодування клітин мозку, адже йому доводиться синтезувати енергію з резервних речовин.
Внаслідок цього з'являються такі ознаки:
- головний біль;
- кінцівки стають холодними, вологими;
- приливи жару;
- порушення терморегуляції і кровообігу;
- блідість шкіри в області носогубного трикутника;
- оніміння рук, ніг, відчуття поколювання.
З боку центральної нервової системи відзначаються такі порушення, як агресивність, дратівливість, сонливість, що змінюються возбуждениями. Працездатність хворого знижується, з'являється втома, апатія.
Гіпоглікемічна кома розвивається поступово, до її симптомів відносять загальне погіршення самопочуття, пов'язане з падінням рівня глюкози в крові і інтоксикацією організму
На більш пізніх стадіях розвивається тахікардія, підвищується тривожність, виникає почуття страху. Частота серцевих ударів іноді перевищує 100-145 ударів / хв. Якщо хворий своєчасно вживає в їжу цукор або продукти, що містять його, стан повільно нормалізується, симптоми йдуть, серцевий ритм відновлюється. Незважаючи на це все ж варто пройти медичне обстеження, так як напад може повторитися.
У період гіпоглікемічної коми вкрай важливо надати людині грамотну долікарську і медичну допомогу. Адже кома - це стан, що межує між життям і смертю. Будь-яка помилка в наданні першої допомоги і в період лікування може бути фатальною.
Прояви діабетичної коми у дітей
Діабетична кома у дітей частіше розвивається в дошкільному і шкільному віці, у немовлят ускладнення трапляється рідше.
Ознаки патологічного стану:
- головний біль;
- больовий синдром в області шлунка або кишечника;
- зниження апетиту;
- поява почуття неспокою, плаксивість;
- сухість губ і язика;
- спрага, збільшення відокремлюваної сечі;
- слабкість, апатія, сонливість.
У дитячому віці провісниками діабетичної коми служать плаксивість, дратівливість, відсутність апетиту та інші ознаки
Пізніше свідомість дитини стає закручений, утруднюється мова, дихання - глибоке, гучне. Відзначається збільшення частоти пульсу, падає артеріальний тиск. Знижується тургор шкіри, при натисканні відчувається зниження тонусу очних яблук. Пацієнт втрачає свідомість, реакція на хлопки і розтирання мочок вух відсутня.
Важливо! Визначити діабетичну кому у грудних дітей досить складно. Тому при виявленні таких ознак, як понос, спрага, поліурія слід якомога швидше звернутися до лікарні.
Як проводиться лікування
При розвитку у пацієнта з цукровим діабетом важкого стану слід відразу викликати швидку допомогу. Незалежно від виду діабетичної коми слід дати хворому солодке питво. Для цього в склянці води розчиняють кілька ложок цукру. Не можна щоб пацієнт залишався лежати на спині без нагляду. У разі настання блювоти він може захлинутися.
До приїзду швидкої допомоги потрібно виміряти пульс, артеріальний тиск людини. Після приїзду лікарів повідомити про показники медикам.
Якщо хворий втратив свідомість, необхідно надати долікарську допомогу, спрямовану на підтримку дихання і серцебиття. При зупинці серця виконати штучне дихання і непрямий масаж серця.
Ні в якому разі не можна допустити западання язика. Для запобігання цієї людини слід перевернути набік.
Допомога людині з діабетичною комою повинна бути негайною
Лікування в стаціонарі включає наступні етапи:
- Введення інсуліну.
- Відновлення водно-сольового балансу.
- Нормалізацію кількості електролітів і мінеральних речовин.
- Діагностику причин, що спровокував напад.
- Лікування супутніх захворювань.
Первинна терапія завжди спрямована на відновлення рівня глюкози в крові, виведення хворого з коматозного стану, нормалізацію серцебиття, дихання. Подальше лікування включає вітамінотерапію, введення розчинів для запобігання зневоднення організму і інших ускладнень.
Діабетична кома - важке ускладнення цукрового діабету, що несе небезпеку для здоров'я і життя пацієнта. Лікування патологічного стану повинно бути своєчасним і правильним. Грамотна долікарська допомога та лікування в умовах стаціонару допомагають запобігти негативним наслідкам з боку здоров'я і смерть хворого.