Анна Аверіна про те, чим може допомогти лікар загальної практики і як знайти "свого" доктора
універсальний фахівець
У мене, як і у будь-якого лікаря є родичі, знайомі і сусіди. Тому я давно звикла до питань, на кшталт:
- Здрастуйте лікарю! Це знову ми. У чоловіка після обіду з рибою почервоніло обличчя, з'явився свербіж шкіри. Підкажіть, що робити і де шукати алерголога!
- По-перше, приберіть подалі від нього рибу, по-друге, нехай прийме сечогінний, адсорбент і антигістамінний (перераховую назви ліків). Якщо протягом години стан не почне змінюватися на краще, запишіться до мене на прийом.
- Здрастуйте лікарю! У мене після збирання сильно розболілася спина. Порадьте хорошого невролога.
- У мене зустрічна пропозиція. Приходьте на прийом до мене, лікаря загальної практики. Я подивлюся вас, призначу обстеження і лікування для усунення больового синдрому. А до невролога направлю, якщо обстеження виявить важке захворювання або лікування не допоможе.
- Доктор! Мене замучила печія, не можу потрапити до гастроентеролога! Допоможіть будь ласка.
- Приходьте. Моїй кваліфікації лікаря загальної практики і досвіду роботи достатньо, щоб рекомендувати вам обстеження і лікування. Багато чого, звичайно, залежить від вас: дотримання дієти і режиму харчування, регулярний прийом ліків. Я постараюся вилікувати вас амбулаторно, але якщо процес ускладнений, направлю в стаціонар для консультації у фахівців.
На цих консультаціях пацієнти часто намагаються уточнити, який фахівець їх приймає, і дуже дивуються, розуміючи, що їх бронхіт-гастрит-алергічну реакцію фактично вилікував НЕ пульмонолог-гастроентеролог-алерголог, а лікар загальної практики, знавець захворювань внутрішніх органів, раніше званий терапевтом.
Лікар загальної практики дивиться на людину і його проблему в цілому, а не вивчає стан окремих органів. Тому я ніколи не скажу: «Це не до мене». Лікар загальної практики - перший лікар, якому пацієнт може розповісти про все, що його турбує. Ми складемо план обстеження, при необхідності включає в себе консультації фахівців, і почнемо лікування. Ми самі відстежуємо всі результати обстежень і динаміку вашого одужання.
Сімейний доктор списаний в архів?
Звичайно, зараз у лікаря є прекрасні можливості для діагностики, а колись, наприклад, в дореволюційній Росії, земський лікар приходив в бідну сільську хату до хворого з одним лише докторських валізою. І той же самий чемоданчик був в руках у лікаря, якого звали, якщо хворів хтось із панської сім'ї. Лікарів в той час шанували, дякували і цінували вихідці з усіх станів.
Зараз зв'язок з лікарем встановити прагнуть не всі. Навіщо знати свого лікаря, якщо кожен може викликати бригаду швидкої безкоштовно і практично з будь-якого приводу? У той же час дільничний терапевт задихається від писанини в численних талонах і картках, втрачаючи при цьому можливість шукати індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
З початку нульових років лікарська спеціальність не приносила лікарям-терапевтам гідної зарплати, і статус професії став неухильно знижуватися. Це відразу ж позначилося на якості наданої допомоги. Дільничні лікарі, намагаючись уникнути численних рутинних викликів і величезного навантаження на амбулаторному прийомі, прагнули піти в більш вузькі спеціальності, престиж яких, навпаки, підвищувався.
Пацієнти, які знають «краще»
Доступна і якісна медична допомога стала рідкістю. А наші пацієнти з ентузіазмом зайнялися самолікуванням. Справа дійшла до того, що на лавочках біля під'їзду і доморощених форумах в Інтернеті люди стали з'ясовувати один у одного, ніж хворі, як лікуватися і до якого ж «фахівця» їм записатися.
«Я кашляю, значить, мені потрібно до пульмонолога на прийом»
«А у мене з'явився свербіж шкіри, буду шукати дерматолога»
"У мене болить коліно. Треба МРТ зробити! »
Але найбільше наші пацієнти полюбили робити собі УЗД. Живіт розболівся - відразу відправляються на УЗД черевної порожнини. Спину прихопило - швидше на УЗД нирок. Пригадую, як нещодавно в реєстратурі молодий хлопець середньоазіатської зовнішності з гримасою болю на обличчі вимагав «узі». Як пояснив його приятель і «за сумісництвом» перекладач - у хлопця різко захворіла поперек після підйому тяжкості. Після огляду був виявлений гіпертонус м'язів попереку, поставлений діагноз - люмбалгия, призначена знеболювальна і протизапальна терапія, зроблена ін'єкція знеболюючого внутрішньом'язово. Але йшов хлопець невеселий, повторюючи гірко «узі». Тобто пацієнт по-російськи не говорив, але про УЗД знав і неодмінно туди прагнув.
За будь-якого приводу люди намагаються подивитися картинку своїх органів, не розуміючи того, що головне, не як виглядають їхні органи, а то, як вони працюють. А для цього потрібні зовсім інші дослідження та інші показники, які іноді стають зрозумілими відразу після огляду у терапевта.
Ізольованість в спілкуванні між лікарем і пацієнтами привела до того, що багато хто став займатися самолікуванням. І добре, якщо справа обмежується збиранням іван-чаю та інших відомих трав і ягід. Похвально, якщо люди починають пити більше води або робити гімнастику, як радять в популярній передачі за участю лікарів. «Високий рівень» пацієнт - це непогано, але іноді краще не покладатися лише на власні сили, і раз на рік пройти диспансерний огляд і отримати рекомендації у уважного терапевта. Обговорити свої ризики і з'ясувати, як їх подолати.
Знайти «свого» лікаря
Задайте собі питання: скільки років ви намітили собі прожити? І не відмовляли, що від нас це не залежить. Не випадково на Русі побутує приказка «береженого Бог береже».
У цьому місці так і чую: «Де ж знайти такого диво-доктора ?!»
Але ми ж з вами знаємо, що головне, це.
. захотіти його знайти
Багато хто думає, що хороші лікарі зустрічаються тільки в приватних клініках. Однак це не зовсім вірно: класні фахівці зустрічаються і в рядовий поліклініці. До речі, найчастіше відпрацювавши дільничним лікарем першу зміну, доктор відправляється приймати клієнтів в комерційний центр. Тому якщо ви зловили вірус, то перш ніж бігти на прийом до кращого платному терапевта міста (природно, на думку друзів і рад з форуму), спробуйте звернутися до дільничного лікаря. Іноді в поліклініці на ділянці зустрічаються справжні таланти.
переконатися в компетентності
Щоб зрозуміти, чи подобається вам лікар, оціните не тільки його зовнішній вигляд і ввічливість (іноді відмінні фахівці спілкуються різкувато, але це не привід їх боятися). Задавайте питання і зверніть увагу, як на них відповідає лікар? Нервує, що ви «занадто розумний пацієнт»? Вперше чує назви ліків, про які ви запитуєте? Або, навпаки, докладно пояснює причину хвороби? Аргументує свої призначення? І якщо вам сподобалося, як лікар провів прийом, постарайтеся наступного разу знову потрапити саме до нього.
і подружитися з доктором
Пам'ятайте моя розповідь про те, як в далекі і не дуже часи лікар ставав другом сім'ї? Хочете, щоб у вас було так само? Тоді, якщо лікар вам сподобався, не варто цього приховувати. Зробіть комплімент лікаря, якщо він докладно відповів на всі ваші допитливі питання і посміхнувся у відповідь - це буде дуже доречно. Адже ніхто не відміняв важливість простого людського контакту.
Отже, відновимо справедливість: простий терапевт - набагато важливіше, ніж ми звикли про нього думати. І якщо це грамотний вдумливий лікар, він реально замінює багатьох вузьких фахівців, тільки ми чомусь про це забули.