Післяпологовий диастаз - анатомічні подробиці
Це патологія, яка зачіпає тканини апоневрозов - оболонок м'язів передньої стінки черевної порожнини. Ці сухожильні (зв'язкові) елементи зустрічаються і переплітаються між «кубиками», що утворюються прямими м'язами преса. Посередині живота, від верхньої його точки (мечоподібного відростка), до нижньої (лобка), є смуга (по-грецьки linea alba), яка складається виключно з колагенових волокон. Вони розм'якшуються, розтягуються, стоншуються, чому ширина серединної смуги збільшується, а прямі м'язи - мusculus rectus abdominis по-грецьки - віддаляються одна від одної (права від лівої), розходяться.
Зустрічається захворювання як у жінок, так і у чоловіків. Якщо ж говорити про діагноз «післяпологовий диастаз», то його ставлять переважно тим представницям прекрасної статі, які виносили і народили другого, третього і т. Д. Малюка.
Diastasis (грец.) - в перекладі на російську звучить, як «розділяти». Звідси і діагноз - диастаз прямих м'язів живота. У нормі у дорослої людини «кубики» преса розташовані на відстані приблизно 2,0 см праві від лівих (по вертикалі).
Це потрібно знати! Хоч ми і говоримо «м'язи» (множина), накачати окремо праві «кубики» і ліві неможливо. Звідси висновок: м'язи дві, а орган один, спарений - пряма м'яз (однина) живота. Таке формулювання вважається більш коректною. Але і фахівці, і нефахівці використовують обидві назви однаково.
Розбіжність м'язів преса не є грижею передньої черевної стінки
Середня лінія при діастазі розтягується, стоншується, але ніяких надривів і пошкоджень на ній не утворюється. Цілісність її не порушується, так як сполучні волокна еластичні і досить щільні.
Під час покашлювання або підняття верхньої частини тіла з положення «лежачи» можна помітити, як живіт напружується, а по серединній смузі на ділянці від клиновидного відростка до пупка (зазвичай це область найбільшого розбіжності) сухожильно розтягнення випинається, вибухає, утворюючи, як би валик, контури якого добре промацуються при пальпації.
Але патологія, по суті, грижею (ні пупкової, ні передньої черевної стінки) не є: коли права і ліва м'язи розходяться, грижові ворота і грижової мішок не утворюються, а значить, і випинання внутрішніх органів - сальника або петлі кишечника не відбувається. Відповідно і ускладнень, що характеризують грижу - травм органів, запалень, утисків, невправимости, спайок та ін. - при діастазі не спостерігається. Однак недуга, яка є грижею, може стати причиною її виникнення - це стосується третього ступеня розбіжності.
Що стосується прогнозів щодо корекції патології, то в кожному окремому випадку вони свої. Все залежить від причин і ступеня розбіжності «кубиків» (прямих м'язів). Але є один загальний для всіх прогноз: якщо недуга не лікувати, він має тенденцію прогресувати. При значному збільшенні ширини білої смуги по всій її довжині ускладнення у вигляді пупкових гриж цілком можливі.
Причини збільшення ширини білої лінії після пологів
Післяпологовий диастаз розвивається під впливом гормонів (релаксину, зокрема), які, виробляючи під час вагітності у великих кількостях, сприяють розм'якшенню сухожильних (еластичних) з'єднань. А розтягується серединна лінія через тиск на неї збільшується в розмірах матки.
З кожною новою вагітністю ризик розбіжності м'язів все зростає, а ступінь розтягування білої смуги може бути різною в залежності від гормонального фону в організмі жінки, її фізичної підготовки, ваги плоду, особливостей протікання самої вагітності і способів розродження. Захворювання може розвиватися і після кесаревого розтину, причому, через порушення цілісності волокон апоневроза і зменшення його здатності до скорочення, в цьому випадку захворювання має більш виражену симптоматику.
- невелике зростання, мініатюрність форм, коли черевна стінка при збільшенні розмірів плода розтягується більше, ніж у високих, великих жінок;
- діагноз «дисплазія сполучної тканини» в анамнезі (вроджена патологія, підвищена розтяжність всіх сухожильних і зв'язкових елементів в організмі);
- вік - чим жінка старше, тим здатність сполучних тканин до відновлення (еластичність) менше;
- многоводие, народження другої дитини і наступні пологи;
- великий плід, двійнята (трійня і т. д.);
- гормональний дисбаланс в організмі;
- запори (часті, хронічні) і порушення сечовипускання;
- сколіоз, лордоз, кіфоз;
- носіння взуття на високих підборах;
- грижі - пупкові і інші (в минулому, і що існують);
- атрофія або атонія м'язів;
- робота, пов'язана з підвищеними навантаженнями;
- фізкультура і спорт - інтенсивні заняття;
- частий надривний кашель;
- стрімкий набір ваги, ожиріння;
- дуже швидке, помітне схуднення.
А оскільки далеко не кожна жінка схильна до цієї патології, то схильність до розтягування колагенових тканин теж можна зарахувати до чинників ризику виникнення післяпологового діастаза.
У нормі сполучна тканина (размягчнним під впливом гормонів для забезпечення необхідного зростання матки з розвиваються в ній плодом, і для полегшення проходження дитини по родових шляхах) під час виношування вагітності та в процесі пологів розтягується - це фізіологічний процес. А потім, протягом 10-12 місяців зміцнюється мимовільно, і форма живота у жінки відновлюється. У розтягнутому стані вона залишається внаслідок впливу на організм жінки будь-яких несприятливих факторів.
Класифікація і симптоматика захворювання
Ступінь (стадія) розбіжності м'язів визначається відстанню між ними - т. Е. Шириною середньої лінії черевного преса. При схильності до прогресії одна стадія захворювання з часом перетікає в іншу, а стан погіршується через відсутність адекватного лікування. Тому дуже важливо виявити його на ранній стадії і приступити до корекції якомога швидше.
Ви самостійно можете з'ясувати, чи є у вас захворювання. Для цього існує спеціальний тест, який дуже просто провести в домашніх умовах. Ступінь вираженості дефекту визначається в місці, де біла смуга зазвичай найширша - на середині відрізка між пупком і мечовидним відростком.
Тест на визначення наявності діастазу
Для проведення тесту вам знадобляться маркер або фломастер - для нанесення міток в місцях виконання замірів, а також лінійка або сантиметрова стрічка - для вимірювання серединної лінії. Можна обійтися без письмового приладдя, визначаючи місця замірів і ширину розбіжності пальцями (1, 2, 3 і т. Д. Пальця).
- Живіт звільніть від одягу.
- Виміряйте відстань між пупком і крайньої верхньої точкою живота (мечовиднимвідростком) по середньої білої лінії.
- Отримане число розділіть на два.
- Від пупка вгору по лінії відміряйте необхідну відстань, маркером зробіть позначку. У цьому місці ви будете вимірювати ступінь (стадію) розбіжності.
- Ляжте на підлогу (на тверду кушетку) горілиць, ноги в колінах зігніть, стопи притисніть до опорної поверх - це вихідна позиція для проведення тесту.
- Ліву руку заведіть за голову, а праву розташуйте на своєму оголені животі так, щоб пальці на рівні пупка лягли поперек білої смуги.
- Живіт при цьому повністю розслабте, а пальці м'яко занурте в нього.
- Підніміться від статі, ніби ви качаєте прес.
- Поступово переміщайте пальці вгору по животу уздовж смуги до зробленої вами позначки.
- Пальцями ви повинні намацувати медіальні краю напружених м'язів справа і зліва від білої лінії. Можна також зробити позначки в потрібних місцях.
- Лінійкою виміряйте відстань між намацати вами медіальними краями правої і лівої частини прямого м'яза. Якщо воно дорівнює 2 см (плюс-мінус кілька міліметрів), то захворювання у вас немає. Відстань більше 2,5 см -відхилення від норми у вас є.
Залежно від ширини білої лінії і супутньої симптоматики визначається стадія (або ступінь) захворювання.