Ваша дитина на штучній вентиляції легень (ШВЛ). Це означає, що апарат допомагає йому дихати. У деяких випадках апарат повністю «дихає» за дитину. Штучна вентиляція легенів буває трьох видів:
- традиційна
- неінвазивна
- високочастотна осциляторний
Традиційна або класична ШВЛ.
Проводиться тоді, коли дитина не може самостійно дихати, коли його подих недостатньо ефективно або в тому випадку, якщо дихання забирає у нього занадто багато сил. Система ШВЛ є інтубаційну трубку, встановлену в трахею дитини через рот (або через ніс), підключену до 2-м трубках, одна з яких подає повітряно-кисневу суміш, а інша забирає утворився в процесі дихання вуглекислий газ. В результаті цього відбувається штучне дихання і кров дитини в достатній мірі насичується киснем.
Апарати ШВЛ - це дуже складні (іноді комп'ютерні) системи і лікарі змінюють параметри їх роботи щодня, а іноді і щогодини в залежності від стану дитини. Можна змінити концентрацію кисню у вдихається суміші від 21% до 100%, можна змінити частоту і тривалість вдихів, можна змінювати ступінь роздування легких і багато-багато різних параметрів.
Сучасні апарати ШВЛ вміють підлаштуватися під самостійне дихання дитини і тільки допомагати йому. Поступово, у міру одужання і зростання, дитина починає дихати сам і апарат стає не потрібен. Тоді дитину екстубіруют (виймають трубочку з трахеї) і переводять на неінвазивну ШВЛ або (якщо малюк справляється) залишають на самостійному диханні.
неінвазивна ШВЛ
Проводиться в тих випадках, коли дитина добре дихає самостійно, але йому складно підтримувати легкі в розправленому стані. Ми з вами не замислюємося про те, що насправді це досить складна робота.
Крім того такий режим ШВЛ використовують коли, внаслідок незрілості, в диханні дитини бувають тривалі паузи (апное). Система для неінвазіаной ШВЛ - це спеціальна трубка, подведеннуя до носа дитини. Трубка з'єднується з насадкою, яка представляє собою або дві маленькі трубочки в кожну ніздрю (назальні канюлі), або маленьку масочку, яка щільно прилягає до носа.
Неінвазивна штучна вентиляція легенів, в свою чергу, підрозділяється на два види:
- СРАР - Continuous Positive Airway Pressure
- BIPAP - Biphasic Positive Airway Pressure
СРАР це абревіатура, розшифровується як Continuous Positive Airway Pressure, що перекладається як постійний позитивний тиск в дихальних шляхах. СРАР нагнітає постійний потік повітряно-кисневої суміші, полегшуючи дитині дихання і доставку кисню до легень, підтримуючи легкі в розправленому стані. У цьому випадку від апарату до дитини підходить тільки одна трубка, по якій надходить повітряно-киснева суміш для вдиху, а видих відбувається самостійно.
BIPAP, або як його часто називають Biphasic (біфазік). Biphasic Positive Airway Pressure в перекладі означає двофазне позитивний тиск в дихальних шляхах. Цей режим неінвазивної вентиляції відрізняє від описаного вище тим, що крім постійно створюваного в легких розпрямляючого тиску, апарат робить кілька вдихів.
При вдиху, апарат нагнітає повітряно-кисневу суміш із заданим лікарем тиском, а при видиху, клапан в трубці, через яку надходить повітряно-киснева суміш, закривається і тиск зменшується в дихальних шляхах, але залишається позитивним, що важливо, для того щоб легені дитини завжди залишалися в «розправленому» стані.
Високочастотна осциляторний ШВЛ
Високочастотна ШВЛ (ВЧОВЛ) - це особливий, дуже високотехнологічний метод проведення ШВЛ. Проводиться при неефективності традиційної ШВЛ. При ВЧОВЛ відсутні звичні дихальні руху, так як тут не відбувається звичного вдиху і видиху. Газообмін відбуваються за рахунок високочастотних коливань - осциляцій. Унаслідок високих частот коливань створюваних апаратом, грудна клітка малюка коливається. Це виглядає дуже незвично, але, повірте, не доставляє дитині незручностей або неприємних відчуттів. При цьому методі ШВЛ газообмін у легенях відбувається практично безперервно, що дуже важливо в тих випадках, коли легені дитини дуже незрілі або в них є інфекційний процес.
Дитина на традиційній ШВЛ
Дитина на неінвазивної ШВЛ,
назальні канюлі.
Один з апаратів ШВЛ
Один з апаратів
для проведення неінвазивної ШВЛ
Апарат для проведення ВЧОВЛ