Шов Холстеда-Золтана - дворядний безперервний знімний шов. Зняття шкірних швів.
Перший ряд шва накладають в підшкірній основі, приблизно посередині її товщини, другий - під шкіру. Шви накладають атравматической голкою з монолітної ниткою. Спочатку накладають перший (глибокий) ряд шва. потім - внутрішньошкірний (поверхневий). Голку вколюють на відстані 2 см від одного з країв кінця рани, а виколюють посередині товщини підшкірної основи, провівши її на протилежну сторону і захоплюючи в кожен стібок однакову кількість тканин. Точки вкаливанія голки на одній стороні рани повинні бути розташовані точно навпроти точок її виколювання на протилежному боці. Після накладення шва нитку виводять на поверхню шкіри. Обидва кінці нитки натягують, що призводить до зближення країв рани, і утримують до тих пір. поки не буде накладено поверхневий шов. Другий ряд швів починають накладати в декількох міліметрах від першого ряду. Кінчик голки повинен з'явитися в площині розрізу власне шкіри. Проводячи голку паралельно поверхні шкіри через дерму, продовжують шити так. щоб точки вкаливанія і виколювання голки завжди розташовувалися точно один проти одного і в стібок захоплювалося однакову кількість ділянок дерми.
Досягнувши протилежного краю рани. нитка виводять у місця виведення першого ряду швів. Рану закривають шляхом натягування обох ниток. Зав'язуючи кінці ниток, накладають два ряди швів.
Зняття шкірних швів.
Шкірні шви знімають на 6-9-у добу після їх накладення. Однак ці терміни можуть варіювати в залежності від локалізації і характеру рани. Раніше (на 4-6-е добу) шви знімають з шкірних ран. розташованих в місцях з хорошим кровообігом (на обличчі. шиї), пізніше (на 9-12-у добу) - в місцях з поганим кровообігом (на гомілки, стопи). Терміни зняття шв'ов подовжуються при значному натягу країв рани, зниженою регенерації тканин, що виникає в результаті порушень білкового обміну, інтоксикації організму, а також у людей похилого і старечого віку. Необхідно підкреслити, що при витягуванні нитки та її частина, яка перебувала зовні не повинна проходити через глибокі тканини (рановий канал).
Техніка зняття вузлових шкірних швів. Після обробки рани пінцетом захоплюють вузол і підтягують його до тих пір, поки над шкірою не з'явиться частина нитки, прихована в товщі тканин. Її колір відрізняється від кольору зовнішньої частини нитки, тобто внутрішня частина нитки не пофарбована розчинами, якими обробляли рану.
Цю частину нитки перетинають кінчиком ножиць або скальпеля, після чого, тримаючи за вузол, витягають всю нитку. В окремих випадках (велика довжина рани, натяг її країв і ін.) Шви знімають спочатку через один, відкладаючи видалення інших швів до повного загоєння рани.
Після зняття швів рану обробляють дезинфікуючим розчином і покривають стерильною пов'язкою або наносять шар полімерізіруется і утворює плівку речовини.
Техніка зняття вузлових адаптують швів Мак-Миллана-Донаті. Після обробки рани частина нитки, що знаходиться на ділянці шва, що проходить над поверхнею шкіри на стороні, протилежного до розташування вузлів, піднімають до тих пір. поки не здасться частина нитки, що знаходиться в товщі тканини. Обидва краю нитки перетинаються, потім, захопивши за вузол, нитка витягають.
Техніка зняття безперервного шва Холстеда. Після обробки рани пінцетом захоплюють один з кінців нитки, підтягують його так. щоб над шкірою з'явилася прихована в товщі тканої частина нитки, яку перетинають ножицями. Захопивши пінцетом інший кінець нитки, уникаючи ривків, витягають всю нитку, стежачи за тим, щоб вісь натягу видаляється нитки збігалася з віссю операційного шва. Затиснутою в іншій руці серветкою притримують або навіть слабо відтягують шкіру по лінії шва в напрямку. протилежному руху витягається нитки.
При знятті дворядного безперервного шва Холстеда-Золтана надходять так само - попередньо перетинають обидві нитки на одному з сторін шва. Після видалення нитки лінію шва обробляють антисептиком.
Для з'єднання країв шкірної рани з успіхом можна застосовувати дужки Мішеля. виготовлені з інертного матеріалу. Ці дужки зручно стерилізувати і зберігати стерильними в розчинах антисептиків. Дужки Мішеля представляють собою металеву пластинку, вільні кінці якої загорнуті в петлю. Розташовані по краях дужок зубчики легко проколюють шкіру.
При накладенні дужок Мішеля краю рани зближують за допомогою хірургічного пінцета. Дужки захоплюють спеціальним пінцетом і мають у своєму розпорядженні поперечно до лінії розрізу. При зближенні країв дужок їх зубчики прокаливают шкіру. Дужки згинають, зближуючи краї рани, і фіксують їх в такому положенні.
Для зняття дужок кожну петлю фіксують пінцетом, затискачем Кохера і розводять в різні боки. При цьому дужки випрямляються, зубчики виходять зі шкіри. Для зняття дужок Мішеля можна використовувати спеціальний затискач.